Ciprofloxacin bei Niereninsuffizienz: Dosierung (Dosing)
📋Auf einen Blick
- •Ab einer GFR < 60 ml/min ist eine Dosisanpassung von Ciprofloxacin zwingend erforderlich.
- •Bei Hämodialyse erfolgt die Gabe von 250–500 mg alle 24h stets nach der Dialysesitzung.
- •Magnesium- und calciumhaltige Antazida vermindern die Resorption und sind zu vermeiden.
- •Aufgrund einer CYP1A2-Hemmung müssen Theophyllin-Spiegel bei gleichzeitiger Gabe überwacht werden.
Hintergrund
Ciprofloxacin ist ein Fluorchinolon-Antibiotikum mit einer guten oralen Bioverfügbarkeit von 70 bis 80 %. Da die renale Elimination 40 bis 50 % beträgt, ist bei eingeschränkter Nierenfunktion eine Dosisanpassung erforderlich. Zu den relevanten Nebenwirkungen, die klinisch beachtet werden müssen, zählen QT-Verlängerungen sowie das Risiko für Sehnenrupturen.
Standarddosierung
Bei Patienten mit normaler Nierenfunktion (GFR > 60 ml/min) gelten folgende Standarddosierungen:
| Applikationsform | Dosis | Intervall |
|---|---|---|
| Oral | 250–750 mg | alle 12h |
| Intravenös (i.v.) | 200–400 mg | alle 8–12h |
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Ab einer glomerulären Filtrationsrate (GFR) von unter 60 ml/min muss die Dosis oder das Dosierungsintervall von Ciprofloxacin wie folgt angepasst werden:
| GFR / Nierenfunktion | Dosierung | Intervall | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| > 60 ml/min | Standarddosis | Standard | Keine Anpassung erforderlich |
| 30–60 ml/min | 250–500 mg (oral) / 200–400 mg (i.v.) | alle 12h | - |
| 15–30 ml/min | 250–500 mg | alle 18–24h | - |
| < 15 ml/min | 250–500 mg | alle 24h | - |
| Hämodialyse | 250–500 mg | alle 24h | Gabe nach der Dialyse |
| CAPD | 250–500 mg | alle 24h | - |
Klinische Hinweise und Interaktionen
Bei der Verordnung von Ciprofloxacin sind folgende pharmakologische Besonderheiten zwingend zu beachten:
- Antazida: Magnesium- oder calciumhaltige Antazida sind zu vermeiden, da sie die Resorption von Ciprofloxacin vermindern.
- Theophyllin: Ciprofloxacin führt zu einer CYP1A2-Hemmung. Bei gleichzeitiger Gabe müssen die Theophyllin-Spiegel streng überwacht werden.
💡Praxis-Tipp
Geben Sie Ciprofloxacin bei hämodialysepflichtigen Patienten immer erst nach der Dialysesitzung. Verzichten Sie zudem auf die gleichzeitige Gabe von magnesium- oder calciumhaltigen Antazida, um Resorptionsverluste zu vermeiden.