Migränetherapie: Akutbehandlung und Prophylaxe
Hintergrund
Diese Zusammenfassung basiert auf der Sektion 7 der WHO Model List of Essential Medicines (EML) aus dem Jahr 2023. Die Liste identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffizientesten Medikamente für prioritäre Erkrankungen und dient weltweit als Orientierung für nationale Arzneimittelverzeichnisse.
Migräne ist eine häufige neurologische Erkrankung, die durch anfallsartige, oft einseitige Kopfschmerzen sowie Begleitsymptome gekennzeichnet ist. Die medikamentöse Therapie stützt sich auf zwei Säulen: die Akutbehandlung zur Linderung bestehender Attacken und die Prophylaxe zur Reduktion der Anfallshäufigkeit.
In der aktuellen 23. Ausgabe der WHO-Liste werden insgesamt fünf Wirkstoffe als essenziell für die Behandlung der Migräne eingestuft.
Empfehlungen
Die WHO-Leitlinie unterteilt die essenziellen Migränemedikamente in Wirkstoffe zur Akutbehandlung und zur Prophylaxe.
Akutbehandlung der Migräne
Zur Behandlung akuter Migräneattacken listet die WHO vier essenzielle Wirkstoffe auf. Diese umfassen klassische Analgetika sowie spezifische Migränemittel:
-
Acetylsalicylsäure (oral)
-
Ibuprofen (oral)
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Paracetamol (oral)
-
Sumatriptan als 5-HT1-Agonist (oral, subkutan oder nasal)
Migräneprophylaxe
Für die medikamentöse Prophylaxe von Migräneattacken wird in der aktuellen Liste ein einziger Wirkstoff als essenziell aufgeführt:
- Propranolol (oral)
Dosierung
Die WHO Essential Medicines List 2023 gibt für die gelisteten Migränemedikamente folgende Darreichungsformen und Stärken an:
| Wirkstoff | Indikation | Darreichungsform | Stärke | Applikationsweg |
|---|---|---|---|---|
| Acetylsalicylsäure | Akutbehandlung | Tablette | 300-500 mg | Oral |
| Ibuprofen | Akutbehandlung | Tablette | 200-400 mg | Oral |
| Paracetamol | Akutbehandlung | Tablette | 500-1000 mg | Oral |
| Sumatriptan | Akutbehandlung | Tablette | 50 mg | Oral |
| Sumatriptan | Akutbehandlung | Injektion | 6 mg/0.5 mL | Subkutan |
| Sumatriptan | Akutbehandlung | Nasenspray | 20 mg | Nasal |
| Propranolol | Prophylaxe | Tablette | 20-40 mg | Oral |
💡Praxis-Tipp
Laut der WHO-Liste ist Sumatriptan das einzige gelistete spezifische Migränemedikament (5-HT1-Agonist) für die Akuttherapie. Es wird hervorgehoben, dass dieser Wirkstoff nicht nur oral, sondern auch subkutan und nasal verabreicht werden kann, was insbesondere bei Migränepatienten mit starker Übelkeit oder Erbrechen von klinischer Bedeutung ist.
Häufig gestellte Fragen
Die WHO Essential Medicines List 2023 führt Acetylsalicylsäure, Ibuprofen und Paracetamol als essenzielle Basisanalgetika für die akute Migränetherapie auf.
Sumatriptan ist der einzige 5-HT1-Agonist, der in der aktuellen WHO-Liste als essenzielles Medikament zur Akutbehandlung der Migräne gelistet wird. Es wird in oraler, subkutaner und nasaler Form aufgeführt.
Für die Prophylaxe von Migräneattacken nennt die WHO-Liste ausschließlich den Betablocker Propranolol in einer Stärke von 20 bis 40 mg als essenzielles Medikament.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 7 - Antimigraine Medicines (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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