Analgetika, NSAR & Gicht: Dosierung und Therapie
Hintergrund
Die WHO Model List of Essential Medicines (EML) identifiziert die wirksamsten, sichersten und kosteneffektivsten Medikamente für prioritäre Erkrankungen. Diese Zusammenfassung basiert auf dem Kurztext der 23. Ausgabe (2023) der WHO EML, speziell der Sektion 2.
Die Sektion 2 umfasst nicht-opioide und opioide Analgetika, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) zur Behandlung von Schmerzen und Entzündungen sowie Medikamente für das akute und chronische Gichtmanagement. Insgesamt werden in diesem Abschnitt neun essenzielle Medikamente gelistet.
Die Liste dient weltweit als Leitfaden für die Entwicklung nationaler Formulare und Beschaffungsentscheidungen. Sie wird alle zwei Jahre aktualisiert.
Empfehlungen
Die WHO EML 2023 klassifiziert neun Wirkstoffe im Bereich der Schmerz- und Gichttherapie als essenzielle Medikamente.
Nicht-opioide Analgetika und NSAR
Die Liste führt folgende Basisanalgetika und Entzündungshemmer auf:
-
Acetylsalicylsäure (Aspirin)
-
Ibuprofen
-
Paracetamol (Acetaminophen)
Opioide Analgetika
Für die Behandlung stärkerer Schmerzen werden verschiedene Opioide gelistet. Die WHO unterscheidet hierbei zwischen der Kernliste und der Ergänzungsliste (Complementary list):
-
Codein
-
Fentanyl
-
Morphin
-
Methadon (als Teil der Ergänzungsliste)
Gichtmedikamente
Für das Management von akuter und chronischer Gicht benennt die WHO zwei essenzielle Wirkstoffe:
-
Allopurinol
-
Colchicin
Dosierung
Die WHO EML definiert für die essenziellen Medikamente spezifische Darreichungsformen und Stärken:
| Medikament | Darreichungsform | Stärke | Applikationsweg |
|---|---|---|---|
| Acetylsalicylsäure | Tablette | 100-500 mg | Oral |
| Ibuprofen | Tablette, orale Flüssigkeit | 200 mg, 400 mg | Oral |
| Paracetamol | Tablette, orale Flüssigkeit, Zäpfchen, Injektion | 100-500 mg | Oral, Rektal, IV |
| Codein | Tablette | 30 mg | Oral |
| Fentanyl | Transdermales Pflaster, Injektion | 25-100 mcg/h (Pflaster) | Transdermal, IV |
| Morphin | Tablette, Injektion, orale Flüssigkeit, Granulat | 10 mg, 10 mg/mL | Oral, SC, IV |
| Methadon | Tablette, orale Flüssigkeit, Injektion | 5 mg, 10 mg | Oral, SC |
| Allopurinol | Tablette | 100 mg, 300 mg | Oral |
| Colchicin | Tablette | 0.5 mg, 1 mg | Oral |
Kontraindikationen
Die Leitlinie formuliert eine spezifische Einschränkung für den Einsatz von Codein:
- Codein ist nicht für Kinder unter 12 Jahren geeignet.
💡Praxis-Tipp
Es wird darauf hingewiesen, dass Methadon in der WHO EML als Teil der Ergänzungsliste (Complementary list) geführt wird, während Morphin und Fentanyl zur Kernliste gehören. Zudem ist bei der Verordnung von Codein die strikte Altersbeschränkung zu beachten, da der Wirkstoff nicht für Kinder unter 12 Jahren geeignet ist.
Häufig gestellte Fragen
Die WHO EML 2023 listet Allopurinol und Colchicin als essenzielle Medikamente für das akute und chronische Gichtmanagement. Beide Wirkstoffe werden in Tablettenform empfohlen.
Gemäß der WHO-Liste ist Codein nicht für Kinder unter 12 Jahren geeignet. Es wird als 30-mg-Tablette für ältere Patienten gelistet.
Die Liste umfasst Codein, Fentanyl und Morphin als Kernmedikamente. Methadon wird zusätzlich auf der sogenannten Ergänzungsliste (Complementary list) geführt.
Paracetamol wird in der EML in vielfältigen Formen gelistet. Dazu gehören Tabletten, orale Flüssigkeiten, Zäpfchen und Injektionslösungen für die orale, rektale oder intravenöse Gabe.
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Quelle: WHO EML 2023: Section 2 - Analgesics, Antipyretics, Non-steroidal Anti-inflammatory Medicines (NSAIMs), and Medicines Used to Treat Gout (WHO Essential Medicines List, 2023). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
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