Krebserkrankungen bei AYA: Therapie & Fertilitätserhalt
Hintergrund
Die Onkopedia-Leitlinie befasst sich mit der Betreuung von an Krebs erkrankten Heranwachsenden und jungen Erwachsenen (Adolescents and Young Adults, AYA) im Alter von 15 bis 39 Jahren. Diese Altersgruppe weist spezifische medizinische und psychosoziale Bedürfnisse auf, die sich von denen pädiatrischer oder älterer Patienten unterscheiden.
Jährlich erkranken in Deutschland etwa 15.000 Menschen in dieser Altersgruppe neu an Krebs. Die häufigsten Entitäten sind das Mammakarzinom, Hodenkrebs und das maligne Melanom, wobei sich die Verteilung innerhalb der verschiedenen Alterskohorten graduell wandelt.
Die Prognose für AYA-Patienten ist mit einer 15-Jahres-Gesamtüberlebensrate von etwa 80 Prozent überdurchschnittlich gut. Dennoch besteht ein erhöhtes Risiko für therapiebedingte Langzeitfolgen und Zweiterkrankungen, weshalb eine spezialisierte Betreuung erforderlich ist.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie betont, dass ein überprotektives Verhalten oder eine schematische Behandlung der Patienten als "Kinder" oder "unreife Erwachsene" die Therapieadhärenz gefährdet. Es wird stattdessen empfohlen, die Patienten durch partizipative Entscheidungsfindung aktiv einzubinden und ihre altersadäquate Entwicklung zu fördern.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie sind das Mammakarzinom, Hodenkrebs und das maligne Melanom die häufigsten Entitäten bei Patienten zwischen 15 und 39 Jahren. Die Verteilung ändert sich jedoch graduell innerhalb der verschiedenen Alterskohorten.
Die Leitlinie gibt an, dass Patienten mit einer Erstdiagnose im Alter zwischen 18 und 39 Jahren ein zwei- bis dreifach erhöhtes Risiko für eine Zweitneoplasie haben. Das spezifische Risiko hängt stark von der Art der Ersterkrankung und der durchgeführten Therapie ab.
Als Mittel der Wahl wird die Kryokonservierung des Ejakulats vor Beginn der onkologischen Therapie empfohlen. Bei heranwachsenden Jungen am Beginn der Pubertät kann eine Spermiengewinnung durch Hodenbiopsie erwogen werden.
Die Leitlinie empfiehlt diese Methode für Frauen bis zu einem Alter von 35 bis 38 Jahren, da die Follikeldichte mit dem Alter abnimmt. Die Retransplantation sollte frühestens zwei Jahre nach Behandlungsabschluss in enger Abstimmung mit den Onkologen erfolgen.
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Quelle: Heranwachsende und junge Erwachsene (AYA, Adolescents and Young Adults) (Onkopedia). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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