Kniearthrose: App-basiertes Training (JMIR mHealth)
📋Auf einen Blick
- •Ein 6-wöchiges, App-basiertes Trainingsprogramm bei chronischer Kniearthrose ist sicher und gut durchführbar.
- •Die App ermöglichte eine wöchentliche Anpassung der Trainingsintensität durch Physiotherapeuten basierend auf Patientendaten.
- •In der Interventionsgruppe zeigten sich signifikante Verbesserungen bei Schmerzen (NRS) und körperlicher Funktion (WOMAC).
- •Die Adhärenz war hoch: 69 % der App-Nutzer trainierten an mindestens 5 Tagen pro Woche.
Hintergrund
Kniearthrose ist eine der Hauptursachen für Behinderungen bei älteren Menschen. Da die Prävalenz stetig steigt, sind effektive und zugängliche Selbstmanagement-Strategien entscheidend. Digitale Gesundheitsanwendungen, insbesondere mobile Apps, bieten hierbei neue Möglichkeiten, um traditionelle Barrieren der Gesundheitsversorgung zu überwinden.
Studiendesign und Patienten
In dieser Pilot-RCT wurden 29 Patienten im Verhältnis 2:1 in eine Interventionsgruppe (App) und eine Kontrollgruppe (Papier) randomisiert.
| Einschlusskriterien | Ausschlusskriterien |
|---|---|
| Alter ≥ 60 Jahre | Knie-OP in der Vorgeschichte |
| Knieschmerzen ≥ 3 Monate | Intraartikuläre Injektionen (letzte 3 Monate) |
| Schmerzintensität (NRS) ≥ 4 | Systemische entzündliche Erkrankungen |
| Kellgren-Lawrence-Grad ≥ 2 | Polyneuropathie oder Schlaganfall |
| MoCA-Score ≥ 23 | Schwere Herz- oder Lungeninsuffizienz |
Intervention: App vs. Papier
Beide Gruppen absolvierten ein 6-wöchiges Selbsttrainingsprogramm (30 Minuten täglich), bestehend aus Dehnungs-, Kräftigungs- und Funktionsübungen sowie einem Cool-down.
| Gruppe | Methode | Besonderheiten |
|---|---|---|
| Intervention | Mobile App | Tägliche Schmerzerfassung, wöchentlicher KOOS-PS, wöchentliche Anpassung der Intensität durch Physiotherapeuten |
| Kontrolle | Papierbroschüre | Einmalige Instruktion durch Physiotherapeuten, keine dynamische Anpassung |
Ergebnisse und Wirksamkeit
Die Studie zeigte eine hohe Durchführbarkeit und Sicherheit. Es traten keine unerwünschten Ereignisse auf. Die Adhärenz in der App-Gruppe war hoch: 69 % trainierten an mindestens 5 Tagen pro Woche.
Bezüglich der klinischen Wirksamkeit zeigten sich nach 6 Wochen signifikante Unterschiede zugunsten der App-Gruppe:
| Parameter | App-Gruppe (Veränderung) | Kontrollgruppe (Veränderung) | Signifikanz (Zwischengruppen) |
|---|---|---|---|
| WOMAC Gesamtscore | -11,00 (Median) | +4,45 (Median) | p = 0,02 |
| WOMAC Körperliche Funktion | -10,50 (Median) | +6,00 (Median) | p = 0,01 |
| NRS Schmerz | -2,12 (Mittelwert) | -0,10 (Mittelwert) | p = 0,04 |
Zudem verbesserte sich in der App-Gruppe die Zeit im Timed Up-and-Go (TUG) Test signifikant, was auf ein reduziertes Sturzrisiko hindeutet. Die Kniestreckerkraft verbesserte sich in beiden Gruppen signifikant.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie digitale Gesundheitsanwendungen mit Feedback-Funktion, um die Adhärenz bei älteren Arthrose-Patienten zu steigern. Eine regelmäßige, symptomgeleitete Anpassung der Trainingsintensität verbessert die klinischen Ergebnisse.