GOLD 2023 Leitlinie: Key Changes bei COPD (GOLD Report)
📋Auf einen Blick
- •Das bisherige ABCD-Assessment-Tool wurde durch das neue ABE-Assessment-Tool ersetzt, um die klinische Relevanz von Exazerbationen stärker zu betonen.
- •Der Report enthält eine neue Definition der COPD sowie eine vorgeschlagene Taxonomie (Ätiotypen).
- •Es gibt eine neue Definition für COPD-Exazerbationen sowie neue Parameter zur Schweregradbeurteilung am Point-of-Care.
- •Die Positionierung von LABA+LAMA und LABA+ICS in der initialen und weiterführenden Therapie wurde angepasst.
Hintergrund
Der GOLD 2023 Report (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) bringt umfassende Neuerungen für die Prävention, Diagnose und das Management der COPD. Das Dokument fasst die wichtigsten strukturellen und inhaltlichen Änderungen zusammen, darunter eine neue Definition der COPD sowie eine überarbeitete Taxonomie zur Einteilung in verschiedene Ätiotypen.
Diagnostik und Assessment
Eine der wichtigsten klinischen Neuerungen ist die Anpassung der Patientenbeurteilung in der täglichen Praxis:
- ABE-Assessment-Tool: Das bisherige ABCD-Assessment-Tool wurde zum ABE-Assessment-Tool revidiert. Dies geschah, um die klinische Relevanz von Exazerbationen unabhängig vom Ausmaß der Symptome besser abzubilden.
- Bildgebung: Es wurden neue Informationen zur Bildgebung und speziell zur Nutzung der Computertomografie (CT) bei stabiler COPD integriert.
- Screening: Zusätzliche Informationen zum COPD-Screening und Case-Finding wurden ergänzt.
| Bereich | Neuerung im GOLD Report 2023 |
|---|---|
| Taxonomie | Einführung einer neuen Taxonomie (Ätiotypen) für COPD |
| Chronische Bronchitis | Neues, dediziertes Kapitel zur chronischen Bronchitis |
| Bildgebung | Neue Empfehlungen zur Nutzung des CTs bei stabiler COPD |
Pharmakologische und Nicht-Pharmakologische Therapie
Die Leitlinie aktualisiert wesentliche Therapieansätze zur Reduktion der Mortalität und Verbesserung der Adhärenz:
- Inhalationstherapie: Die Positionierung von LABA+LAMA sowie LABA+ICS in der initialen und weiterführenden pharmakologischen Therapie wurde geändert. Zudem wurden grundlegende Prinzipien für die Wahl des passenden Inhalators ergänzt.
- Impfungen: Die Impfempfehlungen für COPD-Patienten wurden an die aktuellen Vorgaben der CDC (Centers for Disease Control and Prevention) angepasst.
- Tele-Rehabilitation: Ein neuer Abschnitt zur Tele-Rehabilitation wurde hinzugefügt.
- Interventionelle Verfahren: Der Bereich der chirurgischen und bronchoskopischen Interventionen wurde erweitert.
| Therapiebereich | Wichtige Updates 2023 |
|---|---|
| Mortalitätsreduktion | Neue Evidenz zu pharmakologischen und nicht-pharmakologischen Interventionen |
| Inhalatoren | Neue Leitprinzipien zur korrekten Geräteauswahl und Adhärenz |
| Chirurgie/Intervention | Übersicht aktueller und vorgeschlagener chirurgischer/bronchoskopischer Eingriffe |
Management von Exazerbationen
Das Kapitel zu Exazerbationen wurde signifikant erweitert und berücksichtigt nun auch Details zu möglichen alternativen Ursachen der Symptomatik.
- Neue Definition: Es wurde eine neue Definition der COPD-Exazerbation formuliert.
- Schweregrad: Ein neues Set an Parametern zur Beurteilung des Exazerbations-Schweregrads direkt am Point-of-Care wurde eingeführt.
Komorbiditäten und COVID-19
Die Kapitel zu COPD und Komorbiditäten sowie zu COVID-19 und COPD wurden mit neuen Referenzen und der aktuellsten Evidenz auf den neuesten Stand gebracht.
💡Praxis-Tipp
Nutzen Sie für die Evaluation Ihrer COPD-Patienten ab sofort das neue ABE-Assessment-Tool anstelle des alten ABCD-Schemas. Dies hilft Ihnen, das Exazerbationsrisiko unabhängig vom aktuellen Symptomniveau des Patienten besser in die Therapieentscheidung einzubeziehen.