Gentamicin bei Kindern: Dosierung und Spiegelkontrollen
Hintergrund
Diese Zusammenfassung basiert auf der Monographie des Kinderformulariums zur pädiatrischen Anwendung von Gentamicin. Gentamicin ist ein Aminoglykosid-Antibiotikum, das vorwiegend bei schweren bakteriellen Infektionen eingesetzt wird.
Das Wirkspektrum umfasst insbesondere gramnegative Erreger. In der Pädiatrie stellt es eine wichtige Säule in der Behandlung lebensbedrohlicher Infektionen dar.
Laut Kinderformularium liegen die Hauptindikationen in der Therapie schwerer gramnegativer Infektionen, der Endokarditis-Prophylaxe sowie der neonatalen Sepsis. Bei letzterer wird eine Kombinationstherapie mit Ampicillin empfohlen.
Empfehlungen
Das Kinderformularium formuliert folgende Kernempfehlungen zur Anwendung und Überwachung von Gentamicin:
Therapiestrategie
Es wird bevorzugt das sogenannte Extended-Interval Dosing (verlängertes Dosierungsintervall) empfohlen. Diese Strategie wird als weniger toxisch, aber gleich effektiv wie die konventionelle Dosierung eingestuft.
Bei der Behandlung einer neonatalen Sepsis wird der Einsatz von Gentamicin in Kombination mit Ampicillin empfohlen.
Therapeutisches Drug Monitoring (TDM)
Laut Monographie sind Spiegelkontrollen bei der Gabe von Gentamicin zwingend erforderlich. Die Überwachung des Talspiegels ist essenziell, um das Risiko für Nephrotoxizität und Ototoxizität zu minimieren.
-
Bei Extended-Interval Dosing: Bestimmung des Talspiegels vor der zweiten Dosis (Zielwert: <1 mg/l)
-
Bei konventioneller Dosierung: Zusätzliche Bestimmung des Spitzenspiegels erforderlich
Nebenwirkungen
Es wird auf dosisabhängige Nephrotoxizität sowie potenziell irreversible Ototoxizität hingewiesen. Zudem kann eine rasche intravenöse Gabe zu einer neuromuskulären Blockade führen.
Dosierung
Das Kinderformularium empfiehlt für die intravenöse Gabe (bevorzugt als Extended-Interval Dosing) folgende alters- und gewichtsadaptierte Dosierungen:
| Alter / Patientengruppe | Dosierung | Intervall |
|---|---|---|
| Neugeborene (0-7 Tage) | 5 mg/kg | alle 36-48 Stunden |
| Neugeborene (8-28 Tage) | 5 mg/kg | alle 24 Stunden |
| Kinder (1 Monat - 12 Jahre) | 7 mg/kg | alle 24 Stunden |
| Kinder ab 12 Jahren | 5-7 mg/kg | alle 24 Stunden |
Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
Bei eingeschränkter Nierenfunktion wird eine Anpassung des Dosierungsintervalls oder eine spiegelgesteuerte Gabe empfohlen:
| GFR (ml/min/1,73m²) | Anpassungsempfehlung |
|---|---|
| 20-50 | Verlängerung des Intervalls auf 36-48 Stunden |
| <20 | Individuelle Dosierung nach Spiegelkontrolle |
Als Darreichungsformen stehen i.v.- und i.m.-Lösungen in den Konzentrationen 10, 40 und 80 mg/ml zur Verfügung.
Kontraindikationen
Laut Kinderformularium gelten folgende Kontraindikationen für die Anwendung von Gentamicin:
-
Myasthenia gravis (absolute Kontraindikation)
-
Schwere Niereninsuffizienz (relative Kontraindikation)
💡Praxis-Tipp
Bei der intravenösen Gabe von Gentamicin ist eine strenge Überwachung der Talspiegel vor der zweiten Dosis unerlässlich, um irreversible Ototoxizität und dosisabhängige Nephrotoxizität zu vermeiden. Zudem wird davor gewarnt, das Medikament zu rasch intravenös zu applizieren, da dies eine neuromuskuläre Blockade auslösen kann.
Häufig gestellte Fragen
Das Kinderformularium empfiehlt bei der Anwendung des Extended-Interval Dosing einen Talspiegel von unter 1 mg/l. Dieser sollte vor der zweiten Dosis kontrolliert werden.
Es wird das Extended-Interval Dosing (verlängertes Dosierungsintervall) bevorzugt. Laut Monographie ist diese Methode gleich effektiv wie die konventionelle Dosierung, geht jedoch mit einer geringeren Toxizität einher.
Neugeborene in den ersten 7 Lebenstagen erhalten 5 mg/kg alle 36 bis 48 Stunden. Zudem wird bei einer neonatalen Sepsis die Kombination mit Ampicillin empfohlen.
Ja, bei einer GFR zwischen 20 und 50 wird eine Verlängerung des Dosierungsintervalls auf 36 bis 48 Stunden empfohlen. Bei einer GFR unter 20 ist eine individuelle, spiegelgesteuerte Dosierung erforderlich.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Kinderformularium: Gentamicin - Pädiatrische Dosierung (Kinderformularium / DGKJ, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.
Verwandte Leitlinien
Kinderformularium: Gentamicin - Pädiatrische Dosierung
Kinderformularium: Cefuroxim - Pädiatrische Dosierung
Kinderformularium: Amoxicillin - Pädiatrische Dosierung
Kinderformularium: Furosemid - Pädiatrische Dosierung
Kinderformularium: Morphin - Pädiatrische Dosierung
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen