Genderspezifische Kardiologie: Diagnostik und Therapie

Hintergrund

Das Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) fasst die wissenschaftliche Evidenz zu geschlechterspezifischen Unterschieden bei kardiovaskulären Erkrankungen zusammen. Es wird betont, dass sich diese Erkrankungen bei Frauen und Männern in Prävalenz, Pathophysiologie und Symptomatik deutlich unterscheiden.

Bisherige Leitlinien berücksichtigen diese Unterschiede laut Dokument nur unzureichend, da Frauen in klinischen Studien oft unterrepräsentiert sind. Das Papier zielt darauf ab, eine fundierte Grundlage für eine personalisierte, geschlechtersensible Behandlung zu schaffen.

Neben biologischen Faktoren spielen auch soziokulturelle Einflüsse eine wichtige Rolle bei der Entstehung und dem Verlauf von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Eine differenzierte Herangehensweise im klinischen Alltag wird daher ausdrücklich empfohlen.

Praxis-Tipp

Ein wesentlicher Praxis-Hinweis des Positionspapiers ist das erhöhte Risiko für medikamentös induzierte QT-Zeit-Verlängerungen bei Frauen. Da die kardiale Repolarisation bei Frauen physiologisch länger ist, wird bei der Verordnung von QT-verlängernden Substanzen wie Amiodaron oder Sotalol ein engmaschiges EKG-Monitoring dringend empfohlen. Zudem wird darauf hingewiesen, dass die Dosis vieler kardiovaskulärer Medikamente bei Frauen aufgrund einer veränderten Pharmakokinetik häufig niedriger angesetzt werden kann, um Nebenwirkungen zu vermeiden.

Häufig gestellte Fragen

Welche Symptome haben Frauen bei einem Herzinfarkt?

Laut DGK-Positionspapier klagen Frauen bei einem akuten Koronarsyndrom häufiger über Luftnot, Leistungsschwäche, Übelkeit sowie Schmerzen im Oberbauch oder Nackenbereich. Es wird empfohlen, diese Beschwerden als kardiale oder wahrscheinlich kardiale Symptome zu werten und nicht als atypisch abzutun.

Warum wirken Medikamente bei Frauen und Männern unterschiedlich?

Das Dokument erklärt dies durch geschlechterspezifische Unterschiede in der Pharmakokinetik, wie etwa eine veränderte Magenentleerungszeit, einen höheren Körperfettanteil und unterschiedliche Enzymaktivitäten in der Leber. Diese Faktoren können laut Leitlinie dazu führen, dass Frauen oft schon bei niedrigeren Dosierungen ausreichende Wirkspiegel erreichen.

Welche frauenspezifischen Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen gibt es?

Die Leitlinie nennt unter anderem Schwangerschaftskomplikationen wie Präeklampsie oder Gestationsdiabetes, das polyzystische Ovarialsyndrom (PCO) sowie eine frühe Menopause. Auch Autoimmunerkrankungen und vorausgegangene Brustkrebstherapien werden als relevante Risikofaktoren aufgeführt.

Gibt es Unterschiede bei der Herzinsuffizienz zwischen den Geschlechtern?

Ja, laut Positionspapier weisen Frauen deutlich häufiger eine Herzinsuffizienz mit erhaltener Pumpfunktion (HFpEF) auf. Männer haben hingegen ein höheres Lebenszeitrisiko für eine Herzinsuffizienz mit reduzierter Pumpfunktion (HFrEF).

Was ist bei der Verordnung von Statinen bei Frauen zu beachten?

Das Positionspapier weist darauf hin, dass Frauen unter einer Statintherapie häufiger über Nebenwirkungen wie Myopathien berichten, insbesondere bei geringem Körpergewicht. Es wird empfohlen, Vorbehalte in der Aufklärung gezielt zu adressieren und gegebenenfalls mit niedrigeren Dosierungen zu beginnen.

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