Adalimumab (Humira) in der Schwangerschaft: Embryotox
📋Auf einen Blick
- •Adalimumab ist in der Schwangerschaft bei aktiver Grunderkrankung akzeptabel.
- •Die letzte Gabe sollte zur Minimierung der fetalen Exposition in der 20.-22. SSW erfolgen.
- •In den ersten 6 Lebensmonaten dürfen beim Neugeborenen keine Lebendimpfungen durchgeführt werden.
- •Das Stillen unter Adalimumab ist aufgrund minimaler oraler Bioverfügbarkeit wahrscheinlich kompatibel.
- •Certolizumab ist eine bevorzugte Alternative, da es nicht plazentagängig ist.
Hintergrund
Adalimumab (Humira) ist ein monoklonaler Antikörper aus der Wirkstoffklasse der TNF-alpha-Inhibitoren (Kategorie: Biologika). Nach aktuellen Registerdaten zeigt sich keine erhöhte Fehlbildungsrate. Die Risikoeinstufung laut Embryotox lautet ACCEPTABLE (akzeptabel).
Einsatz in der Schwangerschaft
Adalimumab ist ein IgG1-Antikörper, der ab dem 2. Trimenon plazentagängig ist. Das Vorgehen richtet sich nach dem Schwangerschaftsfortschritt und der Krankheitsaktivität:
| Phase | Empfehlung | Bemerkung |
|---|---|---|
| 1. Trimenon | Fortführen möglich | Bei aktiver Grunderkrankung indiziert. |
| 2. & 3. Trimenon | Letzte Gabe SSW 20-22 | Ziel: Fetale Exposition minimieren. Bei hoher Krankheitsaktivität individuelle Abwägung erforderlich. |
Stillzeit
Die Anwendung von Adalimumab in der Stillzeit ist wahrscheinlich kompatibel. Der Wirkstoff weist beim Säugling nur eine minimale orale Bioverfügbarkeit auf.
Wichtige Hinweise und Monitoring
Bei der Therapie mit Adalimumab während der Schwangerschaft müssen besondere Vorsichtsmaßnahmen für das Neugeborene beachtet werden:
- Keine Lebendimpfungen beim Kind in den ersten 6 Lebensmonaten!
- Monitoring: Mutter und Neugeborenes müssen engmaschig auf Infektionszeichen überwacht werden.
- Das generelle Infektionsrisiko beim Neugeborenen ist zu beachten.
Alternativen
Falls eine Umstellung der Therapie möglich und sinnvoll ist, sollte folgendes Biologikum bevorzugt werden:
| Wirkstoff | Vorteil in der Schwangerschaft | Mechanismus |
|---|---|---|
| Certolizumab | Bevorzugte Alternative | Besitzt keinen Fc-Teil und ist daher nicht plazentagängig. |
💡Praxis-Tipp
Pausieren Sie Adalimumab nach Möglichkeit in der 20.-22. SSW, um die fetale Exposition zu minimieren. Weisen Sie die Eltern strikt darauf hin, dass das Neugeborene in den ersten 6 Lebensmonaten keine Lebendimpfungen erhalten darf.