Diabetestechnologie: Indikation für CGM und AID-Systeme

Hintergrund

Die ADA-Leitlinie "Standards of Care in Diabetes 2026" fasst im Kapitel zur Diabetestechnologie den aktuellen Stand zu Hardware und Software für das Diabetesmanagement zusammen. Dies umfasst sowohl die klassische Blutzuckermessung und Insulininjektion als auch moderne Systeme zur kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) und automatisierten Insulinabgabe (AID).

Technologische Hilfsmittel können in Kombination mit Schulung und Betreuung die Lebensqualität und die gesundheitlichen Ergebnisse von Menschen mit Diabetes erheblich verbessern. Die rasante Entwicklung in diesem Bereich stellt jedoch gleichzeitig eine Herausforderung für Behandlungsteams und Betroffene dar.

Die Leitlinie betont, dass es keinen einheitlichen Ansatz für alle gibt. Die Auswahl der Geräte sollte stets individualisiert erfolgen und die spezifischen Bedürfnisse, Fähigkeiten und Präferenzen der Anwender oder ihrer Betreuer berücksichtigen.

Praxis-Tipp

Ein zentraler Praxis-Hinweis der Leitlinie ist, dass Personen mit kontinuierlicher Glukosemessung (CGM) zwingend weiterhin Zugang zu klassischer Blutzuckermessung (BGM) haben müssen. Dies wird empfohlen, um bei raschen Glukoseschwankungen, vermuteter Sensorungenauigkeit oder während der Aufwärmphase des Sensors verlässliche Werte für Therapieentscheidungen zu erhalten. Zudem wird davor gewarnt, dass alltägliche Medikamente wie Paracetamol oder Vitamin C die CGM-Werte fälschlicherweise erhöhen können.

Häufig gestellte Fragen

Ab wann sollte ein CGM bei Typ-1-Diabetes verordnet werden?

Die Leitlinie empfiehlt den Beginn einer kontinuierlichen Glukosemessung (CGM) idealerweise direkt ab dem Zeitpunkt der Diagnosestellung. Ein früher Einsatz wird mit einer Senkung des HbA1c-Wertes und einer hohen Zufriedenheit assoziiert.

Sind C-Peptid-Werte für die Beantragung einer Insulinpumpe relevant?

Laut Leitlinie sollten weder der C-Peptid-Spiegel noch das Vorhandensein von Antikörpern als Voraussetzung für den Beginn einer Pumpen- oder AID-Therapie herangezogen werden. Die Entscheidung sollte sich nach den individuellen Bedürfnissen richten.

Welches Insulinabgabesystem wird bei Typ-1-Diabetes bevorzugt?

Automatisierte Insulinabgabesysteme (AID) werden von der Leitlinie gegenüber multiplen täglichen Injektionen (MDI) oder herkömmlichen Insulinpumpen bevorzugt. Dies gilt auch für viele Personen mit Typ-2-Diabetes.

Dürfen Patienten ihre Insulinpumpe im Krankenhaus behalten?

Es wird empfohlen, die Nutzung von persönlichen AID-Systemen oder Insulinpumpen während eines Krankenhausaufenthalts fortzusetzen, sofern dies klinisch angemessen ist. Voraussetzung dafür sind entsprechende krankenhausinterne Protokolle und die Fähigkeit zur Selbstverwaltung.

Verfälscht Vitamin C die Werte von Glukosesensoren?

Ja, die Leitlinie warnt davor, dass Ascorbinsäure (Vitamin C) in Dosen über 500 mg bzw. 1000 mg pro Tag bei bestimmten CGM-Systemen zu fälschlicherweise erhöhten Sensorwerten führen kann. In solchen Fällen wird eine Gegenkontrolle mittels blutiger Messung empfohlen.

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