Impfungen bei Diabetes: Leitlinie (Diabetes Canada)
📋Auf einen Blick
- •Patienten mit Diabetes sollten alle Routineimpfungen der Allgemeinbevölkerung erhalten.
- •Eine jährliche Influenza-Impfung wird empfohlen, da sie Hospitalisierungsraten und Mortalität um bis zu 40 % senken kann.
- •Die Pneumokokken-Impfung (Pneu-P-23) wird als Standard für Diabetiker im Alter von 19 bis 64 Jahren empfohlen.
- •Erwachsene mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes haben ein etwa doppelt so hohes Risiko für akute Hepatitis-B-Infektionen.
- •Die Herpes-Zoster-Impfung wird routinemäßig für Erwachsene ab 60 Jahren empfohlen.
Hintergrund
Patienten mit Diabetes mellitus haben ein erhöhtes Risiko für Morbidität und Mortalität durch impfpräventable Erkrankungen wie Influenza und Pneumokokken. Grundsätzlich sollten Menschen mit Diabetes alle Routineimpfungen erhalten, die auch für die Allgemeinbevölkerung empfohlen werden [Grade D, Consensus].
Influenza-Impfung
Während Influenza-Epidemien stellt Diabetes einen signifikanten Risikofaktor für Hospitalisierungen und intensivmedizinische Behandlungen dar.
- Empfehlung: Jährliche Influenza-Impfung während der Grippesaison [Grade C, Level 3].
- Nutzen: Reduktion der influenzaassoziierten Hospitalisierungsrate und der Mortalität um bis zu 40 %.
Pneumokokken-Impfung
Menschen mit Diabetes haben ein erhöhtes Risiko für Hospitalisierungen aufgrund von Pneumokokken-Erkrankungen. Die Impfung senkt das Risiko für Tod und Komplikationen bei ambulant erworbener Pneumonie.
| Patientengruppe | Empfohlener Impfstoff | Bemerkung |
|---|---|---|
| 19 bis 64 Jahre | Pneu-P-23 | Standardempfehlung |
| ≥ 65 Jahre (Erstimpfung war < 65 J. und > 5 J. her) | Pneu-P-23 | Einmalige Auffrischungsimpfung |
| ≥ 65 Jahre oder immunsupprimiert (z. B. Niereninsuffizienz) | Pneu-C-13, dann Pneu-P-23 | Pneu-C-13 zuerst, gefolgt von Pneu-P-23 nach mindestens 8 Wochen [Grade D, Consensus] |
| Bereits mit Pneu-P-23 geimpft | Pneu-C-13 | Mindestens 1 Jahr Abstand zur Pneu-P-23-Impfung [Grade D, Consensus] |
Hepatitis-B-Impfung
Erwachsene mit Typ-1- und Typ-2-Diabetes haben ein etwa doppelt so hohes Risiko für eine akute Hepatitis-B-Virus (HBV)-Infektion im Vergleich zu Menschen ohne Diabetes.
- Infektionsrisiko: Ein besonderes Risiko besteht durch die Exposition bei der assistierten Blutzuckermessung (z. B. in Pflegeeinrichtungen).
- Alter > 60 Jahre: Bei älteren Patienten sind aktuelle HBV-Impfstoffe weniger wirksam. Die Indikation sollte individuell nach Infektionsrisiko (z. B. Pflegeheimunterbringung) und abnehmender Immunantwort abgewogen werden.
Herpes-Zoster-Impfung
Diabetes mellitus geht häufig mit einer eingeschränkten zellvermittelten Immunität einher, was das Risiko für Herpes Zoster (Gürtelrose) erhöht.
- Empfehlung: Routinemäßige Impfung für Erwachsene ab 60 Jahren.
- Wirksamkeit: Der Impfschutz lässt innerhalb der ersten 5 Jahre nach. Die Dauer des Schutzes nach mehr als 5 Jahren ist ungewiss. Eine Impfung vor dem 60. Lebensjahr bietet möglicherweise nicht den erforderlichen Schutz in dem Alter, in dem das Komplikationsrisiko am höchsten ist.
💡Praxis-Tipp
Achten Sie bei Diabetikern in Pflegeeinrichtungen oder bei assistierter Blutzuckermessung besonders auf den Hepatitis-B-Impfschutz, da hier ein signifikant erhöhtes Übertragungsrisiko besteht.