Ohrenschmerzen Leitlinie: AOM & Otitis externa (DEGAM)
📋Auf einen Blick
- •Bei Kindern über 2 Jahren mit akuter Otitis media (AOM) ohne Risikofaktoren wird primär Watchful Waiting empfohlen.
- •Antibiotika bei AOM sind indiziert bei schweren Symptomen, Alter unter 2 Jahren, beidseitigem Befall oder Otorrhoe.
- •Die Otitis externa wird in der ersten Linie topisch behandelt.
- •Bei einer Trommelfellperforation dürfen keine Ohrentropfen angewendet werden.
Hintergrund
Ohrenschmerzen sind ein häufiger Beratungsanlass in der hausärztlichen Versorgung. Die DEGAM S2e-Leitlinie bietet klare Empfehlungen zur Diagnostik und Therapie der akuten Otitis media (AOM) sowie der Otitis externa, um eine sichere Behandlung zu gewährleisten und einen rationalen Antibiotikaeinsatz zu fördern.
Red Flags (Warnzeichen)
Bei folgenden Symptomen ist besondere Vorsicht geboten, da sie auf schwerwiegende Komplikationen hinweisen können:
- Mastoiditis (retroaurikuläre Schwellung, Rötung)
- Facialisparese
- Meningismus
- Hohes Fieber (>40°C)
- Bewusstseinseinschränkung
Akute Otitis media (AOM)
Die Therapie der AOM richtet sich nach dem Alter des Patienten, der Schwere der Symptomatik und dem Vorliegen von Risikofaktoren.
- Watchful Waiting: Dies ist die primäre Strategie bei Kindern >2 Jahre ohne Risikofaktoren.
- Antibiotika-Indikation: Eine antibiotische Therapie wird empfohlen bei:
- Schweren Symptomen
- Kindern <2 Jahre
- Beidseitiger AOM
- Otorrhoe
Otitis externa
Die Otitis externa wird in der ersten Linie topisch behandelt. Eine wichtige Kontraindikation für die topische Therapie ist die Trommelfellperforation: In diesem Fall dürfen keine Ohrentropfen angewendet werden.
Medikamentöse Therapie
| Indikation | First-Line Therapie | Dosierung / Dauer | Bemerkung |
|---|---|---|---|
| AOM (mit AB-Indikation) | Amoxicillin | 50 mg/kg/d für 5-7 Tage | Nur bei strenger Indikationsstellung |
| Otitis externa | Ciprofloxacin-Ohrentropfen | - | Topische Therapie first-line |
| Schmerztherapie | Ibuprofen oder Paracetamol | - | Basis der symptomatischen Therapie |
💡Praxis-Tipp
Verzichten Sie bei Kindern über 2 Jahren mit unkomplizierter AOM primär auf Antibiotika (Watchful Waiting) und stellen Sie stattdessen eine ausreichende Analgesie mit Ibuprofen oder Paracetamol sicher.