Prähospitale Stroke-Scores: CPSS und ROSIER Diagnostik
Hintergrund
Eine schnelle und präzise Erkennung von Schlaganfällen durch das Rettungsdienstpersonal oder in der Notaufnahme ist entscheidend für die rechtzeitige Einleitung einer geeigneten Therapie.
Der vorliegende Cochrane Review evaluiert die diagnostische Genauigkeit verschiedener validierter Stroke-Scores. Ziel ist es zu ermitteln, welche Screening-Instrumente sich am besten für die frühzeitige Identifikation von Schlaganfällen und transitorischen ischämischen Attacken (TIA) eignen.
Die Meta-Analyse vergleicht die Anwendung dieser Skalen sowohl im prähospitalen Umfeld als auch in der klinischen Notaufnahme, um evidenzbasierte Präferenzen für die Triage abzuleiten.
💡Praxis-Tipp
Laut dem Review verfehlt der ROSIER-Score in der Notaufnahme durchschnittlich 12 Prozent der Personen mit einem Schlaganfall oder einer TIA. Es wird daher darauf hingewiesen, dass auch bei einem unauffälligen Screening-Ergebnis ein Schlaganfall nicht mit absoluter Sicherheit ausgeschlossen werden kann. Eine umfassende klinische Beurteilung bleibt bei entsprechendem Verdacht unerlässlich.
Häufig gestellte Fragen
Der Cochrane Review präferiert den Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS) für den prähospitalen Einsatz. Dieser zeigt in den untersuchten Studien die konsistent höchste Sensitivität zur Erkennung von Schlaganfällen.
Für die Notaufnahme wird der ROSIER-Score als Mittel der Wahl hervorgehoben. Er weist eine konsistent hohe Sensitivität auf und ist durch eine breitere Studienbasis belegt als der FAST-Test.
Der Los Angeles Prehospital Stroke Scale (LAPSS) zeigt eine zusammengefasste Sensitivität von 0,83 und eine Spezifität von 0,93. Die Autoren weisen jedoch auf eine unsichere Validität aufgrund eines hohen Verzerrungsrisikos in den zugrundeliegenden Studien hin.
Als mögliche Alternativen werden der MASS- und der ROSIER-Score genannt. Diese weisen eine vergleichbare Sensitivität wie der CPSS auf, bieten jedoch potenziell eine höhere Spezifität.
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Quelle: Cochrane Review: Prehospital stroke scales as screening tools for early identification of stroke and transient ischemic attack (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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