Inflammatorische Myopathien (IIM): Immunsuppression
Hintergrund
Idiopathische inflammatorische Myopathien (IIM) sind autoimmunvermittelte entzündliche Erkrankungen der Skelettmuskulatur. Sie gehen häufig mit einer signifikanten Morbidität und Mortalität einher.
Die Behandlung dieser Erkrankungen stellt weiterhin einen Bereich mit hohem ungedecktem medizinischem Bedarf dar. Zu den IIM zählen unter anderem die Dermatomyositis (DM), die juvenile Dermatomyositis (jDM) und die Polymyositis (PM).
Ein aktueller Cochrane Review aus dem Jahr 2025 untersucht die Effekte von nicht-gerichteten immunsuppressiven und immunmodulatorischen Therapien. Der Fokus liegt dabei auf dem Vergleich mit Placebo oder Standardtherapien.
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass intravenöse Immunglobuline (IVIg) bei refraktärer Dermatomyositis die derzeit verlässlichste Evidenz für eine klinische Besserung von Muskelkraft und Hautsymptomen bieten. Bei der Anwendung von Azathioprin und Methotrexat bei Erwachsenen wird auf die sehr schwache Studienlage und den oft fehlenden Nachweis eines signifikanten Nutzens hingewiesen. Es wird empfohlen, mögliche schwerwiegende unerwünschte Ereignisse bei allen immunmodulatorischen Therapien engmaschig zu überwachen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review weisen intravenöse Immunglobuline (IVIg) die beste Datenlage auf. Sie verbessern wahrscheinlich die körperliche Funktion, die Muskelkraft und die Hautsymptome bei refraktärer Dermatomyositis.
Die aktuelle Evidenz zeigt, dass Methotrexat bei Erwachsenen mit Polymyositis oder Dermatomyositis möglicherweise keine oder nur eine geringe Verbesserung der Funktion und Muskelkraft bewirkt. Die Datenlage hierzu wird als sehr unsicher eingestuft.
Bei Kindern mit neu aufgetretener juveniler Dermatomyositis unter Prednison-Basistherapie zeigt Methotrexat einen potenziellen Nutzen. Der Review beschreibt, dass ein höherer Anteil der Kinder eine minimale Besserung im Vergleich zu Placebo erreicht.
Die Analyse weist darauf hin, dass unter der Therapie mit IVIg im Vergleich zu Placebo möglicherweise mehr schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auftreten. Die Evidenz für diese Aussage ist jedoch sehr niedrig.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Cochrane Review: Non-targeted immunosuppressive and immunomodulatory therapies for idiopathic inflammatory myopathies (Cochrane, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Cochrane Review: Targeted immunosuppressive and immunomodulatory therapies for idiopathic inflammatory myopathies
Cochrane Review: Immunoglobulin for multifocal motor neuropathy
Cochrane Review: Immunoglobulin for myasthenia gravis
Cochrane Review: Intravenous immunoglobulin for chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy
Cochrane Review: Rituximab for myasthenia gravis
Cochrane Review: Pharmacological treatment other than corticosteroids, intravenous immunoglobulin and plasma exchange for Guillain-Barré syndrome
Cochrane Review: Immunomodulators and immunosuppressants for progressive multiple sclerosis: a network meta-analysis
Cochrane Review: Interventions for minimal change disease in adults with nephrotic syndrome
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen