ASCO-Leitlinie 2024: Wachstumsfaktoren (CSFs) bei Krebs

Auf einen Blick

• Eine prophylaktische CSF-Gabe ist bei einem Risiko für febrile Neutropenie von ≥ 20 % indiziert.
• Bei einem Risiko < 20 % kann eine Prophylaxe bei patientenspezifischen Hochrisikofaktoren erfolgen.
• Zur Stammzellmobilisation können CSFs allein, nach Chemotherapie oder mit Plerixafor/Motixafortide eingesetzt werden.
• Die Aktualisierung berücksichtigt neue CSFs, Biosimilars und den CXCR4-Inhibitor Motixafortide.

Hintergrund

Die aktualisierte ASCO-Leitlinie (2024) fasst die Evidenz zum Einsatz von hämatopoetischen koloniestimulierenden Faktoren (CSFs) bei erwachsenen Krebspatienten zusammen. Grundlage bilden 33 randomisiert-kontrollierte Studien (RCTs) und 16 systematische Reviews aus dem Zeitraum 2014 bis 2025. Berücksichtigt wurden unter anderem die Zulassung neuer CSFs, zusätzlicher Biosimilars sowie eines neuen CXCR4-Inhibitors zur Stammzellmobilisation.

Prophylaxe der febrilen Neutropenie

Die Indikation zur primären Prophylaxe mit CSFs richtet sich nach dem Risiko der eingesetzten Chemotherapie, eine febrile Neutropenie auszulösen, sowie nach individuellen Patientenmerkmalen.

Risiko für febrile Neutropenie	Empfehlung zur CSF-Prophylaxe	Bemerkung
≥ 20 %	Indiziert	Voraussetzung: Es steht kein gleichwertiges, sicheres Regime ohne CSF-Bedarf zur Verfügung.
< 20 %	Erwägen	Bei hohem individuellem Risiko basierend auf Alter, medizinischer Anamnese oder Krankheitsmerkmalen.

Stammzellmobilisation

Für die Mobilisation von hämatopoetischen Stammzellen bietet die Leitlinie verschiedene Strategien an. CSFs können in folgenden Regimen eingesetzt werden:

• Als Monotherapie
• Im Anschluss an eine Chemotherapie
• In Kombination mit CXCR4-Inhibitoren (Plerixafor oder Motixafortide)

Praxis-Tipp

Evaluieren Sie vor jeder Chemotherapie das individuelle Risiko des Patienten (z.B. Alter, Komorbiditäten). Auch bei einem generellen Risiko für febrile Neutropenie von unter 20 % kann eine primäre CSF-Prophylaxe indiziert sein.

Häufig gestellte Fragen

Ab welchem Risiko für eine febrile Neutropenie ist eine CSF-Prophylaxe indiziert?

Ab einem Risiko von 20 % oder höher, sofern kein gleichwertiges und sicheres Therapieregime ohne CSF-Bedarf verfügbar ist.

Wann ist eine CSF-Gabe bei einem Risiko von unter 20 % gerechtfertigt?

Wenn der Patient aufgrund seines Alters, seiner medizinischen Vorgeschichte oder spezifischer Krankheitsmerkmale ein hohes individuelles Risiko für eine febrile Neutropenie aufweist.

Welche Medikamente können mit CSFs zur Stammzellmobilisation kombiniert werden?

CSFs können zur Stammzellmobilisation mit den CXCR4-Inhibitoren Plerixafor oder Motixafortide kombiniert werden.