Amphetamine: Blutdruck- und Herzfrequenz-Erhöhung

Hintergrund

Amphetamine und Methylphenidat werden häufig zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) sowie bei Narkolepsie verschrieben. Auch der Off-Label-Gebrauch zur Leistungssteigerung oder Gewichtsreduktion ist verbreitet.

Da diese Substanzen das zentrale Nervensystem stimulieren, besteht das Risiko kardiovaskulärer Nebenwirkungen. Ein langfristig erhöhter Blutdruck gilt als wesentlicher Risikofaktor für Schlaganfälle und Herzinfarkte.

Dieser systematische Cochrane Review aus dem Jahr 2025 untersucht die Auswirkungen einer täglichen oralen Amphetamineinnahme auf den Blutdruck und die Herzfrequenz. Die Meta-Analyse umfasst 56 randomisierte kontrollierte Studien mit über 10.000 Teilnehmenden.

Empfehlungen

Der systematische Review fasst die kardiovaskulären Effekte der Amphetamineinnahme zusammen.

Auswirkungen auf den Blutdruck

Laut Meta-Analyse führt die Einnahme von Amphetaminen zu einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks (Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit).

• Der systolische Blutdruck steigt durchschnittlich um 1,93 mmHg.

• Der diastolische Blutdruck erhöht sich um durchschnittlich 1,84 mmHg.

• Diese Effekte sind sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern klinisch relevant.

Herzfrequenz und Therapieabbrüche

Der Review zeigt zudem deutliche Auswirkungen auf die Herzfrequenz und die Verträglichkeit der Therapie.

• Die Herzfrequenz steigt unter Amphetaminen um durchschnittlich 3,71 Schläge pro Minute.

• Das Risiko für einen Therapieabbruch aufgrund unerwünschter Wirkungen ist um das 2,69-Fache erhöht.

• Die absolute Risikoerhöhung für einen Abbruch liegt bei 4,3 Prozent.

Langzeiteffekte und Monitoring

Subgruppenanalysen des Reviews deuten darauf hin, dass es sich bei den kardiovaskulären Veränderungen um anhaltende Effekte handelt. Auch in Studien mit einer Dauer von über acht Wochen blieben die Werte dauerhaft erhöht.

Für zukünftige klinische Studien wird ein 24-Stunden-Langzeit-Blutdruckmonitoring empfohlen. Damit sollen die Spitzeneffekte der Medikamente im Tagesverlauf besser erfasst werden.

Praxis-Tipp

Auch wenn ein durchschnittlicher Blutdruckanstieg von knapp 2 mmHg auf den ersten Blick gering erscheint, betont der Review die klinische Relevanz auf Populationsebene. Es wird darauf hingewiesen, dass dieser dauerhafte Anstieg das kardiovaskuläre Risiko unter einer Langzeittherapie mit Amphetaminen signifikant erhöhen kann.

Häufig gestellte Fragen

Erhöhen Amphetamine bei ADHS den Blutdruck?

Ja, laut dem Cochrane Review führt die tägliche Einnahme von Amphetaminen zu einem signifikanten Anstieg des systolischen und diastolischen Blutdrucks. Dies betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene.

Wie stark steigt die Herzfrequenz unter Methylphenidat?

Die Meta-Analyse zeigt, dass Stimulanzien wie Amphetamine und Methylphenidat die Herzfrequenz um durchschnittlich knapp vier Schläge pro Minute erhöhen. Dieser Effekt wird als anhaltend und klinisch relevant eingestuft.

Gewöhnt sich der Körper an die kardiovaskulären Nebenwirkungen von Amphetaminen?

Der Review liefert keine Hinweise auf eine Toleranzentwicklung bezüglich der kardiovaskulären Parameter. Auch in Studien mit einer Dauer von über acht Wochen blieben Blutdruck und Herzfrequenz dauerhaft erhöht.

Wie oft kommt es zum Therapieabbruch bei Amphetaminen?

Laut den Studiendaten brechen Behandelte unter Amphetaminen die Therapie deutlich häufiger aufgrund von Nebenwirkungen ab als unter Placebo. Das relative Risiko für einen solchen Abbruch ist um mehr als das Zweieinhalbfache erhöht.

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