Kaposi-Eruption (Eczema herpeticum): StatPearls Leitlinie
Hintergrund
Die Kaposi-Eruption, auch als Eczema herpeticum bekannt, ist eine disseminierte Hautinfektion. Sie wird primär durch das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1), seltener durch HSV-2 oder andere Viren ausgelöst.
Laut der StatPearls-Leitlinie betrifft die Erkrankung vorwiegend Personen mit einer vorbestehenden Störung der Hautbarriere. Am häufigsten tritt sie bei atopischer Dermatitis auf, kann aber auch bei Morbus Darier, Pemphigus oder nach Verbrennungen vorkommen.
Die gestörte epidermale Barriere und eine reduzierte angeborene Immunabwehr begünstigen eine rasche virale Replikation. Unbehandelt kann die Infektion zu lebensbedrohlichen systemischen Komplikationen wie Enzephalitis oder Multiorganversagen führen.
Empfehlungen
Diagnostik
Die Diagnose wird primär klinisch anhand des plötzlichen Auftretens monomorpher, genabelter Vesikopusteln gestellt. Diese entwickeln sich häufig zu ausgestanzten Erosionen mit hämorrhagischen Krusten.
Bei unklaren oder atypischen Befunden wird eine weiterführende Diagnostik empfohlen:
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Tzanck-Test als schnelle, aber wenig sensitive Methode
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Viruskultur und direkte Immunfluoreszenz als zuverlässigste Nachweisverfahren
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PCR oder Hautbiopsie bei chronischen Läsionen
Therapie
Aufgrund des potenziell lebensbedrohlichen Verlaufs wird ein sofortiger Beginn der antiviralen Therapie gefordert. Die Behandlung erfolgt primär mit Nukleosidanaloga, wobei Aciclovir das am besten untersuchte Medikament darstellt.
Zusätzlich wird eine prophylaktische systemische Antibiotikagabe empfohlen. Diese Maßnahme dient der Verhinderung bakterieller Sekundärinfektionen, insbesondere durch Staphylococcus aureus oder Streptococcus pyogenes.
Interdisziplinäres Management
Es wird eine umgehende Vorstellung in der Dermatologie empfohlen. Bei einer Beteiligung der periokulären Region ist zwingend ein ophthalmologisches Konsil einzuholen, um eine herpetische Keratokonjunktivitis zu verhindern.
Dosierung
| Patientengruppe / Schweregrad | Medikament | Dosierung |
|---|---|---|
| Erwachsene (leicht bis mittelschwer) | Aciclovir (oral) | 200 mg 5-mal täglich ODER 400 mg 3-mal täglich |
| Kinder | Aciclovir (oral) | 40–80 mg/kg/Tag aufgeteilt in 3–4 Dosen (maximal 1 g/Tag) |
| Schwere oder systemische Erkrankung | Aciclovir (intravenös) | 10–15 mg/kg alle 8 Stunden |
💡Praxis-Tipp
Ein entscheidender Hinweis der Leitlinie ist die hohe Gefahr einer okulären Beteiligung bei Läsionen im Gesichtsbereich. Es wird dringend angeraten, bei periokulärer Ausbreitung sofort ein augenärztliches Konsil anzufordern, da eine herpetische Keratokonjunktivitis zu dauerhaftem Sehverlust führen kann. Zudem wird betont, dass die Erkrankung oft fälschlicherweise für eine Exazerbation der Grunderkrankung gehalten wird, was den lebensrettenden Therapiebeginn verzögert.
Häufig gestellte Fragen
Die Diagnose erfolgt laut Leitlinie primär anhand des klinischen Bildes mit typischen ausgestanzten Erosionen. Bei Unklarheiten gelten Viruskulturen und direkte Immunfluoreszenz als die zuverlässigsten Nachweismethoden.
Der häufigste Erreger ist das Herpes-simplex-Virus Typ 1 (HSV-1). Seltener wird die Erkrankung durch HSV-2, das Coxsackie-Virus A16 oder das Varizella-Zoster-Virus ausgelöst.
Eine intravenöse Gabe von Aciclovir wird bei schweren Verläufen oder bei einer systemischen Beteiligung empfohlen. Die Dosierung beträgt dabei 10 bis 15 mg/kg Körpergewicht alle 8 Stunden.
Der Text empfiehlt eine prophylaktische systemische Antibiotikatherapie, um bakterielle Superinfektionen zu verhindern. Diese werden meist durch Staphylococcus aureus verursacht und können zu Sepsis oder Abszessen führen.
Personen mit einer vorbestehenden Störung der Hautbarriere sind besonders gefährdet. Dazu zählen vor allem Patienten mit atopischer Dermatitis, aber auch solche mit Morbus Darier oder Pemphigus.
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Quelle: StatPearls: Kaposi Varicelliform Eruption (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.