Reisebeschränkungen (COVID-19): Wirksamkeit und Evidenz

Hintergrund

Ende 2019 breitete sich COVID-19 weltweit aus. Um die Pandemie einzudämmen, führten zahlreiche Länder Kontrollmaßnahmen für den internationalen Reiseverkehr ein.

Dazu gehörten vollständige Grenzschließungen, Reisebeschränkungen, Screenings bei Ein- oder Ausreise sowie Quarantänemaßnahmen für Reisende.

Ein systematischer Cochrane Review aus dem Jahr 2020 untersuchte die Wirksamkeit dieser reisebezogenen Kontrollmaßnahmen. Die Arbeit bewertete infektionsepidemiologische und Screening-bezogene Endpunkte anhand von Beobachtungs- und Modellierungsstudien.

Empfehlungen

Der Cochrane Review fasst die Evidenz zu verschiedenen reisebezogenen Kontrollmaßnahmen zusammen. Die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz wird aufgrund des hohen Anteils an Modellierungsstudien überwiegend als sehr niedrig bis niedrig eingestuft.

Reisebeschränkungen und Grenzschließungen

Laut Review können Beschränkungen des grenzüberschreitenden Reiseverkehrs die Ausbreitung der Krankheit über nationale Grenzen hinweg einschränken. Wenn diese zu Beginn eines Ausbruchs umgesetzt werden, zeigen die Modelle folgende mögliche Effekte:

• Verringerung der Zahl neuer Fälle um 26 bis 90 %

• Reduktion der importierten oder exportierten Fälle um 70 bis 81 %

• Verzögerung der Zeit bis zum Ausbruch um 2 bis 26 Tage

Screening bei Ein- und Ausreise

Die Autoren folgern, dass ein alleiniges Screening auf Symptome bei der Ein- oder Ausreise wahrscheinlich nicht wirksam ist. Es wird nur ein unzureichender Anteil der Fälle aufgedeckt, um neue Ausbrüche in der geschützten Region zu verhindern.

Die Wirksamkeit verbessert sich jedoch wahrscheinlich durch eine Kombination von Maßnahmen. Der Review nennt hierbei:

• Symptombasiertes Screening

• PCR-Tests

• Anschließende Quarantäne und Beobachtung

Quarantäne von Reisenden

Für die reisebezogene Quarantäne als alleinige Maßnahme lag keine ausreichende Evidenz vor, um eindeutige Schlussfolgerungen zu ziehen. Eine Modellierungsstudie deutet jedoch darauf hin, dass eine 14-tägige Quarantäne die durch importierte Fälle verursachten Neuinfektionen senkt.

Größere Rückgänge wurden bei einer zunehmend besseren Einhaltung der Quarantänevorschriften festgestellt. Die Modelle gingen hierbei von einer Compliance von 70 bis 100 % aus.

Einflussfaktoren auf die Wirksamkeit

Die tatsächlichen Auswirkungen der Maßnahmen hängen laut Review von verschiedenen dynamischen Faktoren ab. Dazu zählen:

• Das aktuelle Stadium der Epidemie in den betroffenen Regionen

• Die Vernetzung zwischen den Ländern

• Lokale Maßnahmen zur Eindämmung der Übertragung (z.B. Abstandsregeln)

• Der Grad der Umsetzung und Durchsetzung der Maßnahmen

Praxis-Tipp

Der Review betont, dass ein alleiniges Symptom-Screening an Grenzen meist ineffektiv ist, um die Einschleppung von Infektionen zu verhindern. Es wird hervorgehoben, dass erst die Kombination aus Screening, PCR-Testung und einer anschließenden Quarantäne eine relevante Wirksamkeit zeigt. Zudem weisen die Autoren darauf hin, dass die Evidenzbasis stark von Modellierungsstudien abhängt und reale Effekte abweichen können.

Häufig gestellte Fragen

Wie wirksam sind Reisebeschränkungen bei Pandemien?

Laut Cochrane Review können Reisebeschränkungen zu Beginn eines Ausbruchs die Zahl der neuen Fälle um bis zu 90 % reduzieren. Sie verzögern zudem die Zeit bis zu einem Ausbruch um mehrere Tage bis Wochen.

Reicht Fiebermessen am Flughafen aus?

Der Review kommt zu dem Schluss, dass ein alleiniges Screening auf Symptome wie Fieber nicht ausreicht. Um Infektionen effektiv abzufangen, ist eine Kombination mit PCR-Tests und Quarantäne erforderlich.

Wie lange sollte eine Quarantäne nach Reisen dauern?

Die untersuchten Modelle im Review basieren auf einer 14-tägigen Quarantäne für Reisende. Die Wirksamkeit dieser Maßnahme hängt stark von der Compliance der betroffenen Personen ab.

Warum ist die Evidenz zu Reisebeschränkungen oft niedrig?

Ein Großteil der Daten stammt aus mathematischen Modellierungsstudien und nicht aus realen Beobachtungen. Daher stuft der Review die Vertrauenswürdigkeit der Evidenz für die meisten Maßnahmen als sehr niedrig ein.

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