Metamizol (Novaminsulfon): Pädiatrische Dosierung

Hintergrund

Diese Zusammenfassung basiert auf der Kurzmonographie des Kinderformulariums zur pädiatrischen Anwendung von Metamizol (Novaminsulfon). Metamizol ist ein starkes Analgetikum und Antipyretikum aus der Gruppe der Pyrazolone.

Es wird in der Pädiatrie vor allem bei starken Schmerzen, Koliken sowie bei hohem Fieber eingesetzt. Laut Quelle dient es als Reservemedikament, wenn andere Antipyretika wie Paracetamol oder Ibuprofen keine ausreichende Wirkung zeigen.

Aufgrund potenziell schwerwiegender Nebenwirkungen wie der Agranulozytose erfordert die Anwendung eine strenge Indikationsstellung und Aufklärung der Eltern.

Empfehlungen

Das Kinderformularium formuliert folgende Kernaspekte für die Anwendung von Metamizol in der Pädiatrie:

Indikationsstellung

Die Anwendung wird für folgende Indikationen empfohlen:

• Starke Schmerzen

• Hohes Fieber, sofern andere Antipyretika versagen

• Koliken

Warnhinweise und Überwachung

Die Quelle betont das Risiko einer seltenen, aber lebensbedrohlichen Agranulozytose. Es wird dringend empfohlen, bei neu auftretendem Fieber in Kombination mit Halsschmerzen sofort ein Blutbild zur Kontrolle anzuordnen.

Zudem wird eine umfassende Aufklärung der Eltern über diese Warnsymptome gefordert. Bei einer intravenösen Verabreichung wird auf eine langsame Injektion hingewiesen, da ein erhöhtes Risiko für eine Hypotension besteht.

Dosierung

Das Kinderformularium gibt folgende allgemeine Dosierungsrichtlinien für die orale und rektale Gabe vor:

• Einzeldosis: 10-15 mg/kg Körpergewicht

• Maximale Tagesdosis: 50-75 mg/kg Körpergewicht (maximal 4000 mg)

• Dosierungsintervall: Alle 6-8 Stunden

Für die intravenöse Gabe besteht eine Zulassung erst ab einem Alter von 1 Jahr oder einem Körpergewicht von über 9 kg. Die orale und rektale Gabe ist ab 3 Monaten (und >5 kg) zugelassen.

Dosierung nach Körpergewicht

Körpergewicht	Einzeldosis	Tageshöchstdosis
5-8 kg	50-125 mg	500 mg
9-15 kg	125-250 mg	1000 mg
16-23 kg	250-375 mg	1500 mg
24-30 kg	375-500 mg	2000 mg
31-45 kg	500-750 mg	3000 mg
Ab 45 kg	500-1000 mg	4000 mg

Darreichungsformen

Folgende Darreichungsformen werden in der Monographie aufgeführt:

• Tropfen: 500 mg/ml (1 Tropfen entspricht 25 mg)

• Suppositorien: 300 mg oder 1000 mg

• Tabletten: 500 mg

• i.v.-Lösung: 1 g/2 ml oder 2,5 g/5 ml

Kontraindikationen

Laut Monographie gelten folgende Kontraindikationen für die Gabe von Metamizol:

• Störungen der Knochenmarkfunktion

• Akute hepatische Porphyrie

• Glucose-6-Phosphat-Dehydrogenase-Mangel (G6PD-Mangel)

• Säuglinge unter 3 Monaten oder unter 5 kg Körpergewicht

• Bekannte Allergie gegen Pyrazolone

Praxis-Tipp

Die Monographie warnt ausdrücklich vor dem Risiko einer Agranulozytose unter Metamizol-Therapie. Es wird empfohlen, bei Kindern, die unter der Behandlung plötzlich Fieber und Halsschmerzen entwickeln, umgehend eine Blutbildkontrolle durchzuführen. Zudem wird darauf hingewiesen, dass Metamizol bei Fieber lediglich als Reserveantipyretikum nach Versagen von Paracetamol und Ibuprofen eingesetzt werden sollte.

Häufig gestellte Fragen

Ab welchem Alter darf Metamizol bei Kindern eingesetzt werden?

Laut Kinderformularium ist die orale und rektale Gabe ab einem Alter von 3 Monaten und einem Gewicht von über 5 kg zugelassen. Die intravenöse Verabreichung wird erst ab 1 Jahr oder über 9 kg Körpergewicht empfohlen.

Wie hoch ist die Einzeldosis von Metamizol bei Kindern?

Die empfohlene Einzeldosis für die orale oder rektale Gabe beträgt 10 bis 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die maximale Tagesdosis liegt laut Quelle bei 50 bis 75 mg/kg, wobei 4000 mg nicht überschritten werden dürfen.

Welche Nebenwirkungen können bei der i.v.-Gabe von Metamizol auftreten?

Die Monographie weist darauf hin, dass bei einer intravenösen Verabreichung ein Risiko für Hypotension besteht. Daher wird eine langsame Injektion empfohlen.

Was ist bei Fieber und Halsschmerzen unter Metamizol zu tun?

Die Quelle warnt vor einer seltenen, aber lebensbedrohlichen Agranulozytose. Bei Auftreten von Fieber und Halsschmerzen wird eine sofortige Blutbildkontrolle empfohlen.

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