Röteln-HHT-Titer (RVTH): Referenzwerte und Diagnostik

Hintergrund

Röteln werden durch das Rubivirus, ein RNA-Virus aus der Familie der Togaviren, via Tröpfcheninfektion übertragen. Bei Kindern verläuft die Infektion in etwa der Hälfte der Fälle asymptomatisch, kann aber auch mit leichtem Fieber, einem feinfleckigen Exanthem und Lymphknotenschwellungen einhergehen.

Eine besondere klinische Relevanz hat die Infektion in der Schwangerschaft. Bei nicht immunisierten Müttern führt eine Röteln-Infektion im ersten Trimenon in bis zu 85 Prozent der Fälle zu einer Rötelnembryopathie mit schweren Organschäden beim Fötus, wie Taubheit, Herzfehlern oder geistiger Retardierung.

Zur Überprüfung des Immunitätsstatus sowie zur Diagnostik einer akuten Infektion wird häufig der Hämagglutinations-Hemmtest (HHT) eingesetzt. Dieses Verfahren misst die Gesamtheit der Röteln-Virus-Antikörper im Blut in Form von semiquantitativen Titerstufen.

Praxis-Tipp

Ein relevanter Aspekt in der Praxis ist die fehlende Differenzierbarkeit der Antikörperklassen beim Hämagglutinations-Hemmtest (HHT). Da der HHT nur die Gesamtantikörper misst, wird zur Unterscheidung zwischen einer frischen Infektion (IgM) und einer durchgemachten Infektion oder Impfung (IgG) auf das ELISA-Verfahren verwiesen. Zudem wird betont, dass bei Frauen im gebärfähigen Alter regelmäßig ein Titer von mindestens 1:32 als Zielwert für einen sicheren Schutz vor einer Rötelnembryopathie kontrolliert werden sollte.

Häufig gestellte Fragen

Ab welchem HHT-Titer besteht ein ausreichender Röteln-Impfschutz?

Laut Leitlinie gilt ein HHT-Titer von ≥ 1:32 als ausreichender Impfschutz. Bei Werten zwischen 1:8 und 1:16 wird eine Auffrischungsimpfung empfohlen.

Wie lässt sich eine akute Röteln-Infektion mittels HHT nachweisen?

Für die Diagnose einer frischen Infektion wird der Verlauf der Antikörper im Blut beobachtet. Ein vierfacher Titeranstieg innerhalb von 10 bis 14 Tagen spricht gemäß der Quelle für eine akute Röteln-Infektion.

Welche Diagnostik wird bei Verdacht auf Röteln in der Schwangerschaft empfohlen?

Zum Nachweis einer pränatalen Infektion nennt die Leitlinie die Röteln-Virus-PCR. Diese kann aus Fruchtwasser oder Chorionzotten-Biopsiematerial durchgeführt werden.

Was ist der Nachteil des Hämagglutinations-Hemmtests (HHT) gegenüber ELISA?

Der HHT bestimmt lediglich die Gesamtheit der Röteln-Virus-Antikörper. Eine Unterscheidung zwischen IgG- und IgM-Antikörpern ist mit dieser Methode laut Quelle nicht möglich.

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