Körperliche Aktivität bei COPD: Therapie und Training

Hintergrund

Eine geringe körperliche Aktivität stellt bei Menschen mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) eine große klinische Herausforderung dar. Das Bewusstsein für die Bedeutung von Bewegung zur Verbesserung der gesundheitlichen Endpunkte wächst stetig.

Bisher wurden vielfältige Interventionen entwickelt, um die Aktivität von Betroffenen zu steigern. Die objektive Messung erfolgt dabei zunehmend über tragbare Monitoringgeräte.

Dieser Cochrane Review aus dem Jahr 2020 untersucht die relative Wirksamkeit verschiedener Interventionen. Es wurden 76 Studien mit über 8000 Teilnehmern ausgewertet, um evidenzbasierte Strategien zu identifizieren.

Empfehlungen

Der Cochrane Review bewertet verschiedene Strategien zur Steigerung der körperlichen Aktivität bei COPD. Es wird betont, dass Verbesserungen nach bestimmten Interventionen nicht systematisch nachgewiesen wurden.

Vergleich der Interventionen

Die Auswertung zeigt unterschiedliche Effekte der untersuchten Maßnahmen auf die moderate bis kräftige körperliche Aktivität (MVPA) im Vergleich zu keiner Intervention oder Placebo:

Intervention	Effekt auf MVPA (Minuten/Tag)	Evidenzgrad
Pulmonale Rehabilitation	+ 4 Minuten	Niedrig
High-Intensity-Intervalltraining (HIIT)	+ 6 Minuten	Moderat
Beratung zur körperlichen Aktivität	+ 11 Minuten	Moderat
LAMA/LABA (3-4 Wochen)	+ 10 Minuten	Hoch

Kombinationstherapien

Für die Ergänzung einer pulmonalen Rehabilitation durch eine zusätzliche Beratung zur körperlichen Aktivität liefert der Review gemischte Ergebnisse. Es wird darauf hingewiesen, dass die optimale Kombination von Maßnahmen noch unklar ist.

Weitere Ansätze

Der Review untersuchte zudem weitere Ansätze, für die jedoch nur eingeschränkte Evidenz vorliegt. Dazu gehören:

• Strategien des Selbstmanagements und Nahrungsergänzung

• Zusätzliche Sauerstoffgabe und nichtinvasive Beatmung

• Endobronchiale Klappenoperationen

• Neuromuskuläre elektrische Stimulation und inspiratorisches Muskeltraining

Praxis-Tipp

Der Review weist darauf hin, dass der optimale Zeitpunkt, die Komponenten und die Dauer von Interventionen zur Bewegungsförderung bei COPD weiterhin unklar sind. Es wird betont, dass es kaum Evidenz für eine anhaltende Wirkung über einen längeren Zeitraum nach Abschluss der Maßnahmen gibt. Eine langfristige Begleitung scheint daher für einen nachhaltigen gesundheitlichen Nutzen essenziell zu sein.

Häufig gestellte Fragen

Wie stark steigert pulmonale Rehabilitation die körperliche Aktivität bei COPD?

Laut Cochrane Review steigert eine pulmonale Rehabilitation die moderate bis kräftige körperliche Aktivität im Durchschnitt um vier Minuten pro Tag. Die Vertrauenswürdigkeit dieser Evidenz wird jedoch als niedrig eingestuft.

Bringt ein High-Intensity-Intervalltraining (HIIT) bei COPD einen Nutzen für die Alltagsaktivität?

Der Review zeigt, dass HIIT die tägliche moderate bis kräftige Aktivität um etwa sechs Minuten steigern kann. Dies basiert auf Evidenz von moderater Vertrauenswürdigkeit.

Welchen Einfluss haben Bronchodilatatoren auf die Bewegung von COPD-Erkrankten?

Eine medikamentöse Therapie mit LAMA/LABA über drei bis vier Wochen führt laut Auswertung zu einer Steigerung der Aktivität um 10 Minuten pro Tag. Dies ist durch Evidenz von hoher Vertrauenswürdigkeit belegt.

Ist eine Beratung zur körperlichen Aktivität bei COPD sinnvoll?

Eine reine Beratung zur körperlichen Aktivität kann die tägliche Bewegungszeit um bis zu 11 Minuten erhöhen. Die Ergebnisse zur Kombination von Beratung und pulmonaler Rehabilitation sind laut Review jedoch gemischt.

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