Enuresis nocturna: Alarm-Therapie vs. Desmopressin
Hintergrund
Enuresis nocturna (Bettnässen) betrifft bis zu 20 % der fünfjährigen Kinder. Die Erkrankung kann erhebliche soziale, emotionale und psychologische Auswirkungen auf das Kind und seine Familie haben.
Zu den gängigen Behandlungsmöglichkeiten gehören Alarm-Interventionen, Verhaltensmaßnahmen und medikamentöse Therapien. Alarm-Systeme werden durch Urinabgang aktiviert und sollen das Kind konditionieren, bei voller Blase aufzuwachen.
Der vorliegende Cochrane Review aus dem Jahr 2020 untersucht die Wirksamkeit und Sicherheit von Alarm-Interventionen. Dabei werden diese mit keiner Behandlung, Placebo, Medikamenten und anderen Verhaltenstherapien verglichen.
Empfehlungen
Der Cochrane Review formuliert folgende Kernaussagen zur Wirksamkeit der Alarm-Therapie:
Vergleich mit keiner Behandlung
Laut Review ist die Alarm-Therapie im Vergleich zu keiner Behandlung oder einer Kontrollgruppe wirksamer. Es wird eine Reduktion der nassen Nächte pro Woche sowie eine höhere Rate an vollständigen Respondern (14 aufeinanderfolgende trockene Nächte) beobachtet (niedrige Evidenzqualität).
Zudem bleiben nach Beendigung der Therapie wahrscheinlich mehr Kinder dauerhaft trocken.
Vergleich mit medikamentöser Therapie
Beim Vergleich von Alarm-Systemen mit Desmopressin zeigt sich am Ende der Behandlung ein unsicherer Unterschied bezüglich der nassen Nächte.
Jedoch bleiben laut Review nach Absetzen der Therapie wahrscheinlich mehr Kinder trocken, wenn sie mit einem Alarm behandelt wurden (moderate Evidenzqualität).
Zudem weist die Alarm-Therapie im Vergleich zu Desmopressin eine geringere Rate an unerwünschten Ereignissen auf.
Kombinationstherapien
Der Review zeigt, dass Kombinationstherapien vorteilhaft sein können:
-
Die Kombination aus Alarm und Desmopressin reduziert die nassen Nächte stärker als Desmopressin allein.
-
Auch die Rate der Kinder, die nach Therapieende trocken bleiben, ist bei dieser Kombination erhöht.
-
Eine Kombination aus Alarm und Trockenbett-Training erhöht die Rate an vollständigen Respondern im Vergleich zum alleinigen Training.
Übersicht der Therapievergleiche
| Therapie-Vergleich | Effekt auf nasse Nächte | Langzeiteffekt (nach Absetzen) | Nebenwirkungsrisiko |
|---|---|---|---|
| Alarm vs. Keine Behandlung | Reduktion (niedrige Evidenz) | Höhere Trockenheitsrate | Nicht berichtet |
| Alarm vs. Desmopressin | Unsicherer Unterschied | Höhere Trockenheitsrate | Geringer unter Alarm |
| Alarm + Desmopressin vs. Desmopressin allein | Stärkere Reduktion | Höhere Trockenheitsrate | Nicht berichtet |
💡Praxis-Tipp
Der Review hebt hervor, dass die Alarm-Therapie im Vergleich zu Desmopressin ein geringeres Risiko für unerwünschte Ereignisse aufweist. Da Eltern medikamentösen Therapien oft zurückhaltend gegenüberstehen, behält die Alarm-Therapie einen wichtigen Stellenwert in der Praxis. Es wird darauf hingewiesen, dass historische Alarm-Systeme mit Elektroschocks aufgrund von Verbrennungen und Angstzuständen obsolet sind.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review ist die Alarm-Therapie wirksamer als keine Behandlung. Sie reduziert die Anzahl der nassen Nächte und erhöht die Wahrscheinlichkeit, dass das Kind auch nach Therapieende trocken bleibt.
Der Review zeigt am Ende der Behandlung keinen sicheren Unterschied in der Wirksamkeit zwischen beiden Optionen. Allerdings bleiben nach Absetzen der Alarm-Therapie wahrscheinlich mehr Kinder dauerhaft trocken, und es treten weniger Nebenwirkungen auf.
Ja, der Review deutet darauf hin, dass eine Kombinationstherapie vorteilhaft sein kann. Die Kombination aus Alarm und Desmopressin ist wahrscheinlich wirksamer als die alleinige Gabe von Desmopressin.
Zu den berichteten unerwünschten Ereignissen zählen ein Nicht-Erwachen des Kindes, Fehlalarme, das Aufwecken anderer Familienmitglieder sowie Unbehagen. Insgesamt ist das Nebenwirkungsrisiko laut Review jedoch geringer als bei einer medikamentösen Therapie.
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Quelle: Cochrane Review: Alarm interventions for nocturnal enuresis in children (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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