Sufentanil in Schwangerschaft & Stillzeit: Embryotox

Hintergrund

Sufentanil ist ein synthetisches Opioid und ein spezifischer µ-Agonist. Es besitzt eine analgetische Potenz, die etwa 500- bis 1000-mal stärker ist als die von Morphin.

Das Medikament wird in der Anästhesie intravenös, epidural oder intrathekal zur Analgosedierung eingesetzt. Zudem findet es häufig Anwendung in der postoperativen Schmerztherapie.

Laut Embryotox ist Sufentanil gut plazentagängig. Nach intravenöser Gabe wird das maximale Wirkniveau innerhalb weniger Minuten erreicht.

Empfehlungen

Die Embryotox-Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Anwendung von Sufentanil:

Schwangerschaft

• Bei bestehender Indikation darf Sufentanil in jeder Phase der Schwangerschaft verwendet werden.

• Im ersten Trimenon gibt es laut Leitlinie bisher keine Hinweise auf Teratogenität oder Embryotoxizität, systematische Studien fehlen jedoch.

• Bei einer Anwendung kurz vor der Entbindung muss mit einer Atemdepression beim Neugeborenen gerechnet werden.

• Unter der Geburt zeigt sich bei epiduraler oder intrathekaler Analgesie eine geringere Rate an mütterlichen Hypotonien, jedoch treten signifikant mehr Schwankungen der fetalen Herzfrequenz und fetale Bradykardien auf.

Stillzeit

• Mütter dürfen wieder stillen, sobald sie nach der Narkose bewusstseinsklar sind und das Kind selbst anlegen können.

• Die Anwendung von Einzeldosen zur postoperativen Schmerztherapie wird als akzeptabel eingestuft.

• Bei Stillkindern mit Apnoeneigung sowie bei Neu- und Frühgeborenen ist wegen des atemdepressiven Potenzials besondere Vorsicht geboten.

• Als Schmerzmittel der ersten Wahl in der Stillzeit werden Ibuprofen und Paracetamol empfohlen.

Kontraindikationen

Laut Embryotox ergeben sich folgende Warnhinweise für die klinische Anwendung:

• Kurz vor der Entbindung: Es muss mit einer Atemdepression beim Neugeborenen gerechnet werden.

• Unter der Geburt: Es treten signifikant häufiger Schwankungen der fetalen Herzfrequenz und fetale Bradykardien auf.

• Stillzeit: Besondere Vorsicht gilt bei Stillkindern mit Apnoeneigung sowie bei Neu- und Frühgeborenen aufgrund des atemdepressiven Potenzials.

Praxis-Tipp

Laut Embryotox ist nach einer Narkose mit Sufentanil keine generelle Stillpause oder das Verwerfen von Muttermilch erforderlich. Es wird darauf hingewiesen, dass Mütter wieder stillen dürfen, sobald sie vollständig bewusstseinsklar sind und das Kind eigenständig anlegen können. Zudem wird bei einer Anwendung unter der Geburt eine engmaschige Überwachung empfohlen, da vermehrt fetale Bradykardien auftreten können.

Häufig gestellte Fragen

Darf Sufentanil in der Frühschwangerschaft angewendet werden?

Laut Embryotox darf Sufentanil bei bestehender Indikation in jeder Phase der Schwangerschaft eingesetzt werden. Es gibt bisher keine Hinweise auf Teratogenität, auch wenn systematische Studien zum ersten Trimenon fehlen.

Wie beeinflusst Sufentanil unter der Geburt das CTG?

Die Leitlinie weist darauf hin, dass es bei der Anwendung unter der Geburt signifikant häufiger zu Schwankungen der fetalen Herzfrequenz kommt. Zudem wird ein vermehrtes Auftreten von fetalen Bradykardien beobachtet.

Muss nach einer Narkose mit Sufentanil die Muttermilch abgepumpt werden?

Ein Abpumpen und Verwerfen der Muttermilch wird von Embryotox nicht gefordert. Das Stillen ist wieder möglich, sobald die Mutter nach der Narkose bewusstseinsklar ist und das Kind selbst anlegen kann.

Welche Schmerzmittel sind in der Stillzeit besser geeignet als Sufentanil?

Als Analgetika der ersten Wahl in der Stillzeit nennt die Leitlinie Ibuprofen und Paracetamol. Sufentanil in Einzeldosen ist jedoch für die postoperative Schmerztherapie ebenfalls akzeptabel.

Welche Risiken bestehen für das Neugeborene, wenn Sufentanil kurz vor der Geburt gegeben wird?

Wird das Medikament kurz vor der Entbindung verabreicht, muss laut Leitlinie mit einer Atemdepression beim Neugeborenen gerechnet werden. Die Apgar-Werte verschlechtern sich jedoch bei einer Epiduralanästhesie in Kombination mit Lokalanästhetika nicht.