Quetiapin in der Schwangerschaft: Embryotox Leitlinie
Hintergrund
Quetiapin ist ein atypisches Antipsychotikum mit einem breiten Wirkspektrum. Es wird unter anderem bei schizophrenen Psychosen, bipolaren Erkrankungen sowie als Zusatzmedikation bei Depressionen eingesetzt.
Neben der antidopaminergen Wirksamkeit besitzt der Wirkstoff eine starke antihistaminerge Komponente, die eine ausgeprägte Sedierung bewirken kann. Zu den bekannten Nebenwirkungen zählen eine Gewichtszunahme sowie die Begünstigung eines metabolischen Syndroms.
Der Erfahrungsumfang für die Anwendung in der Schwangerschaft wird von der Embryotox-Leitlinie als sehr hoch eingestuft. Der Wirkstoff ist plazentagängig und wird extensiv hepatisch metabolisiert.
Empfehlungen
Die Embryotox-Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Anwendung:
Familienplanung und Indikation
Laut Leitlinie kann Quetiapin bei entsprechender Indikation sowohl bei Kinderwunsch als auch in der Schwangerschaft verordnet werden. Es wird hervorgehoben, dass der Wirkstoff unter Umständen eine Monotherapie ermöglicht, wo sonst eine Kombinationsbehandlung erforderlich wäre.
Gemäß der Leitlinie gibt es für diese Indikationen keine besser geeigneten medikamentösen Alternativen.
Überwachung in der Schwangerschaft
Nach einer Exposition im ersten Trimenon kann laut Leitlinie eine weiterführende Ultraschalldiagnostik angeboten werden, um eine unauffällige fetale Entwicklung zu bestätigen.
Aufgrund des Nebenwirkungsprofils wird folgendes Monitoring empfohlen:
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Ausschluss eines Gestationsdiabetes, da der Blutzuckerspiegel ansteigen kann
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Sorgfältige gynäkologische Überwachung hinsichtlich Frühgeburtsbestrebungen und Wachstumsretardierung
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Engmaschige psychiatrische Begleitung zur Früherkennung von Krisen
Peripartales Management und Wochenbett
Bei einer Einnahme bis zur Geburt sind beim Neugeborenen Anpassungsstörungen mit neurologischen, gastrointestinalen oder respiratorischen Symptomen möglich. Die Leitlinie empfiehlt daher eine Entbindung in einer Klinik mit angeschlossener Neonatologie.
Für das Wochenbett wird eine frühzeitige Planung rückfallprophylaktischer Strategien empfohlen, da dies eine besonders vulnerable Phase darstellt. Dazu gehören eine Reizabschirmung, die Vermeidung von Schlafmangel sowie gegebenenfalls eine vorübergehende Dosiserhöhung des Antipsychotikums.
Stillzeit
Das Stillen wird unter Quetiapin-Monotherapie als akzeptabel eingestuft. Voraussetzung hierfür ist laut Leitlinie eine gute klinische Beobachtung des Kindes.
Kontraindikationen
Die Leitlinie nennt keine absoluten Kontraindikationen, weist jedoch auf folgende Risiken hin:
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Erhöhtes Risiko für metabolische Störungen, übermäßige Gewichtszunahme und Gestationsdiabetes bei der Mutter
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Mögliche neonatale Anpassungsstörungen (neurologisch, gastrointestinal, respiratorisch) bei Einnahme bis zur Geburt
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In sehr seltenen Fällen können beim Neugeborenen Krampfanfälle auftreten
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Hinweis der Leitlinie betrifft das hohe psychiatrische Rezidivrisiko im Wochenbett. Es wird nachdrücklich empfohlen, bereits frühzeitig präventive Strategien wie eine konsequente Reizabschirmung und die strikte Vermeidung von mütterlichem Schlafmangel zu etablieren. Zudem kann laut Leitlinie in dieser vulnerablen Phase eine vorübergehende Dosiserhöhung des Antipsychotikums erforderlich sein, um einen optimalen Schutz zu gewährleisten.
Häufig gestellte Fragen
Laut Embryotox-Leitlinie kann Quetiapin bei entsprechender Indikation in der Schwangerschaft verordnet werden. Der Erfahrungsumfang wird als sehr hoch eingestuft, und es ergaben sich aus über 4500 ausgewerteten Schwangerschaftsverläufen keine Hinweise auf ein erhöhtes Fehlbildungsrisiko.
Die Leitlinie empfiehlt kein routinemäßiges Absetzen vor der Geburt. Da jedoch neonatale Anpassungsstörungen auftreten können, wird eine Entbindung in einem Krankenhaus mit angeschlossener Neonatologie empfohlen.
Gemäß der Leitlinie ist das Stillen unter einer Monotherapie mit Quetiapin akzeptabel. Es wird jedoch eine gute klinische Beobachtung des Säuglings empfohlen.
Es wird empfohlen, einen Gestationsdiabetes auszuschließen, da das Medikament den Blutzuckerspiegel erhöhen kann. Zudem rät die Leitlinie nach einer Exposition im ersten Trimenon zu einer weiterführenden Ultraschalldiagnostik.
Bei einer Einnahme bis zur Entbindung können in den ersten Lebenstagen Anpassungsstörungen auftreten. Diese äußern sich laut Leitlinie durch neurologische, gastrointestinale oder respiratorische Symptome, sehr selten auch durch Krampfanfälle.
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Quelle: Embryotox: Quetiapin in der Schwangerschaft/Stillzeit (Embryotox, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt. Vor jeder Anwendung oder Verschreibung muss die aktuelle Fachinformation konsultiert werden.