Psoriasis guttata: Cochrane Review zu Antistreptokokken
Hintergrund
Dieser Artikel basiert auf einem zurückgezogenen (withdrawn) Cochrane Review aus dem Jahr 2019. Er untersucht die Evidenz für Antistreptokokken-Interventionen bei Psoriasis guttata und chronischer Plaque-Psoriasis.
Die Psoriasis guttata ist eine akute Form der Schuppenflechte, die typischerweise bei Kindern und jungen Erwachsenen auftritt. Sie ist eng mit einer vorausgegangenen Streptokokken-Infektion des Rachens oder einer Tonsillitis assoziiert.
Auch bei der gewöhnlichen chronischen Plaque-Psoriasis wird vermutet, dass Infektionen an anderen Körperstellen zu einer Verschlechterung führen können. Daher wurden in der Vergangenheit häufig Antibiotika oder eine Tonsillektomie empfohlen, um den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen.
Empfehlungen
Der Cochrane Review kommt nach der Auswertung der Studienlage zu folgenden Ergebnissen:
Fehlende Evidenz für Antibiotika
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Es gibt keine belastbare Evidenz, die den Einsatz von Antibiotika zur Behandlung einer manifesten Psoriasis guttata unterstützt.
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Ebenso fehlt der Nachweis, dass Antibiotika die Entstehung einer Psoriasis guttata nach einer Streptokokken-Pharyngitis verhindern können.
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In der einzigen identifizierten randomisierten Studie zeigte sich bei Personen mit Streptokokken-Besiedelung keine Besserung durch eine Antibiotikagabe.
Tonsillektomie
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Es konnten keine randomisierten Studien identifiziert werden, die den Nutzen einer Tonsillektomie bei Psoriasis untersuchen.
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Folglich gibt es keine gute Evidenz dafür, dass eine Mandelentfernung bei rezidivierender Psoriasis guttata oder chronischer Plaque-Psoriasis vorteilhaft ist.
💡Praxis-Tipp
Der Cochrane Review betont, dass trotz der bekannten Assoziation zwischen Streptokokken-Infektionen und Psoriasis guttata keine ausreichende Evidenz für eine routinemäßige Antibiotikatherapie oder Tonsillektomie vorliegt. Es wird darauf hingewiesen, dass diese Interventionen den Krankheitsverlauf nach aktueller Studienlage nicht nachweislich verbessern.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine belastbare Evidenz dafür, dass Antibiotika den Verlauf einer etablierten Psoriasis guttata verbessern. Auch zur Prävention nach einer Streptokokken-Infektion ist der Nutzen nicht belegt.
Der Review konnte keine randomisierten Studien finden, die einen Nutzen der Tonsillektomie bei Psoriasis belegen. Es gibt daher keine gute Evidenz, die diesen Eingriff zur reinen Psoriasis-Behandlung unterstützt.
Es gibt laut der Auswertung keine feste Evidenz, die belegt, dass eine Antibiotikagabe bei einer Streptokokken-Angina die spätere Entwicklung einer Psoriasis guttata verhindern kann.
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Quelle: Cochrane Review: WITHDRAWN: Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis (Cochrane, 2019). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.