Endometriumkarzinom: Sentinel-Biopsie (ICG) Diagnostik
Hintergrund
Das Endometriumkarzinom ist eine häufige Krebserkrankung, die in die pelvinen und paraaortalen Lymphknoten metastasieren kann. Historisch wurde zur Stadieneinteilung eine systematische Lymphadenektomie durchgeführt.
Da diese Operation jedoch mit einer erheblichen Morbidität wie Lymphödemen einhergeht und keinen Überlebensvorteil bietet, wird zunehmend die Sentinel-Lymphknoten-Biopsie (SLNB) eingesetzt. Der vorliegende Cochrane Review (2021) untersucht die diagnostische Genauigkeit dieser Methode.
Bei der SLNB wird ein Tracer injiziert, um den ersten abflussausführenden Lymphknoten zu identifizieren. Dieser wird anschließend histopathologisch und mittels Ultrastaging auf Mikrometastasen untersucht.
💡Praxis-Tipp
Ein entscheidender Faktor für den Erfolg der Sentinel-Lymphknoten-Biopsie beim Endometriumkarzinom ist das pathologische Ultrastaging. Eine reine Standard-Hämatoxylin-Eosin-Färbung übersieht Mikrometastasen in einem hohen Maß. Es wird im Review betont, dass die entfernten Lymphknoten zwingend mittels Immunhistochemie (IHC) und multiplen Feinschnitten aufgearbeitet werden müssen, um falsch-negative Ergebnisse zu vermeiden.
Häufig gestellte Fragen
Laut Cochrane Review zeigen Indocyaningrün (ICG) allein oder Kombinationen mit ICG die höchsten Detektionsraten (über 92 %). Blauer Farbstoff allein weist mit 77,8 % die geringste Detektionsrate auf.
Die gepoolte Sensitivität über alle Tracer-Methoden hinweg liegt laut Meta-Analyse bei 91,8 %. Der negative prädiktive Wert wird auf über 95 % geschätzt.
Frühere Studien und Meta-Analysen haben keinen therapeutischen Überlebensvorteil durch eine routinemäßige pelvine Lymphadenektomie bei frühen Endometriumkarzinomen gezeigt. Stattdessen ist sie mit einer erhöhten Morbidität wie Lymphödemen assoziiert.
Ultrastaging ist eine detaillierte pathologische Untersuchung des Lymphknotens. Sie umfasst multiple Feinschnitte und den Einsatz von Antikörpermarkern (Immunhistochemie), um kleinste Krebszellverbände (Mikrometastasen) zu erkennen.
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Quelle: Cochrane Review: Sentinel node biopsy for diagnosis of lymph node involvement in endometrial cancer (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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