Myofunktionelle Therapie bei Schlafapnoe: Cochrane Review
Hintergrund
Die obstruktive Schlafapnoe (OSA) ist durch wiederholte Atemstillstände (Apnoen) oder eine unzureichende Atmung (Hypopnoen) während des Schlafes gekennzeichnet. Typische Symptome umfassen Schnarchen und Tagesschläfrigkeit bei Männern, während Frauen häufiger über unspezifische Erschöpfung und morgendliche Kopfschmerzen klagen.
Unbehandelt geht die OSA mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Stoffwechselstörungen und Verkehrsunfälle einher. Die kontinuierliche positive Atemwegsdrucktherapie (CPAP) gilt als Standardbehandlung, wird jedoch von vielen Betroffenen auf Dauer nicht ausreichend toleriert.
Als alternative oder ergänzende Behandlungsoption wird die myofunktionelle Therapie untersucht. Diese besteht aus isotonischen und isometrischen Übungen für den Mund-, Rachen- und oberen Atemwegsbereich, um Funktionen wie Sprechen, Atmen und Schlucken zu trainieren.
Empfehlungen
Dieser Cochrane Review analysiert die Wirksamkeit der myofunktionellen Therapie bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) basierend auf neun randomisiert-kontrollierten Studien.
Allgemeine Erkenntnisse und Evidenzqualität
Die eingeschlossenen Studien untersuchten Erwachsene mit leichter bis schwerer OSA über einen Zeitraum von zwei bis vier Monaten. Es wurden keine Daten zu unerwünschten Ereignissen, kardiovaskulären Erkrankungen oder Mortalität berichtet.
Die Evidenzqualität wird von den Autoren überwiegend als niedrig bis moderat eingestuft. Dies liegt vor allem an fehlender Verblindung bei der Erhebung subjektiver Parameter und an unvollständigen Daten.
Vergleich der Therapieansätze bei Erwachsenen
Der Review vergleicht die myofunktionelle Therapie mit verschiedenen Kontrollinterventionen. Die Ergebnisse zu den wichtigsten klinischen Parametern stellen sich wie folgt dar:
| Vergleichsintervention | Tagesschläfrigkeit | Schlafqualität | Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) |
|---|---|---|---|
| Scheintherapie (Sham) | Wahrscheinliche Reduktion (moderate Evidenz) | Mögliche Verbesserung (niedrige Evidenz) | Mögliche starke Reduktion (niedrige Evidenz) |
| Warteliste | Mögliche Reduktion | Kaum bis kein Unterschied | Mögliche Reduktion |
| CPAP-Therapie | Kaum bis kein Unterschied | Keine Daten | Möglicher Anstieg (CPAP ist überlegen) |
| Standardtherapie | Mögliche Reduktion | Mögliche Verbesserung | Keine Daten |
Effekte auf das Schnarchen und bei Kindern
Im Vergleich zu einer Scheintherapie hat das Training laut Review wahrscheinlich einen geringen reduzierenden Effekt auf die subjektive Schnarchintensität (moderate Evidenz). Auf die reine Häufigkeit des Schnarchens zeigt sich hingegen kaum bis kein Effekt.
Für Kinder liegen nur sehr begrenzte Daten vor. Ein Vergleich von myofunktioneller Therapie plus Nasenspülung gegenüber alleiniger Nasenspülung zeigte bei Kindern kaum bis keinen Unterschied beim AHI.
💡Praxis-Tipp
Der Review zeigt, dass die myofunktionelle Therapie die CPAP-Therapie bezüglich des Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) nicht ersetzen kann, da CPAP hier überlegen ist. Es wird jedoch darauf hingewiesen, dass das oropharyngeale Training eine sinnvolle Option zur Reduktion der Tagesschläfrigkeit bei Personen sein kann, die eine CPAP-Therapie nicht tolerieren.
Häufig gestellte Fragen
Dabei handelt es sich um ein gezieltes Training der Mund- und Rachenmuskulatur. Laut Cochrane Review umfasst dies isotonische und isometrische Übungen, die Funktionen wie Schlucken, Kauen und Atmen stärken sollen.
Der Review zeigt, dass die myofunktionelle Therapie bezüglich der Tagesschläfrigkeit ähnliche Ergebnisse wie CPAP erzielen kann. Beim Apnoe-Hypopnoe-Index (AHI) schneidet die CPAP-Therapie jedoch besser ab.
Die Auswertung der Studien deutet darauf hin, dass die Therapie die subjektive Intensität des Schnarchens leicht reduzieren kann. Auf die reine Häufigkeit des Schnarchens hat das Training jedoch kaum einen Einfluss.
In den vom Cochrane Review eingeschlossenen Studien wurden keine Daten zu unerwünschten Ereignissen berichtet. Die Therapieform gilt allgemein als nicht-invasiv und risikoarm.
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Quelle: Cochrane Review: Myofunctional therapy (oropharyngeal exercises) for obstructive sleep apnoea (Cochrane, 2020). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.