Claudicatio intermittens: Evidenz zu Omega-3-Fettsäuren
Hintergrund
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) ist eine fortschreitende Erkrankung, die durch Stenosen oder Verschlüsse der Arterien gekennzeichnet ist. Ein Hauptsymptom ist die Claudicatio intermittens, welche die Gehfähigkeit der Betroffenen stark einschränkt.
Omega-3-Fettsäuren werden häufig zur Behandlung und Prävention von koronaren Herzerkrankungen eingesetzt. Da die pAVK eine ähnliche Pathogenese aufweist, wurde vermutet, dass Omega-3-Fettsäuren auch hier einen therapeutischen Nutzen haben könnten.
Dieser systematische Cochrane Review aus dem Jahr 2024 evaluiert die potenziellen Vorteile und Risiken einer Supplementierung mit Omega-3-Fettsäuren. Es wurden 15 randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt 1830 Personen ausgewertet.
Empfehlungen
Der Cochrane Review fasst die aktuelle Evidenz zur Wirksamkeit von Omega-3-Fettsäuren bei Claudicatio intermittens zusammen:
Klinische Endpunkte und Gehstrecke
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Laut Review haben Omega-3-Fettsäuren wahrscheinlich keinen oder nur einen sehr geringen Effekt auf die schmerzfreie und die maximale Gehstrecke (sehr niedrige Evidenz).
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Die Auswirkungen auf die Lebensqualität der untersuchten Personen sind ebenfalls sehr unsicher.
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Es gibt keine klaren Hinweise darauf, dass die Supplementierung die Rate an Amputationen oder Revaskularisierungsmaßnahmen an den unteren Extremitäten senkt.
Hämodynamische und laborchemische Parameter
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Der Knöchel-Arm-Index (Ankle-Brachial Index, ABI) wird durch die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren laut Meta-Analyse nicht signifikant verbessert.
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Es zeigt sich kein relevanter Unterschied bei den Blutfettwerten (Gesamtcholesterin, HDL, LDL, Triglyceride) im Vergleich zu Placebo.
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Auch auf den systolischen und diastolischen Blutdruck haben Omega-3-Fettsäuren keinen nachweisbaren Einfluss.
Mortalität und kardiovaskuläre Ereignisse
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Die Evidenz bezüglich der Gesamtmortalität und der vaskulären Mortalität ist sehr unsicher.
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Es gibt keinen signifikanten Unterschied bei der Inzidenz von nicht-tödlichen koronaren Ereignissen oder Schlaganfällen zwischen der Omega-3- und der Kontrollgruppe.
💡Praxis-Tipp
Der Review verdeutlicht, dass der routinemäßige Einsatz von Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln zur Verbesserung der Gehstrecke bei Claudicatio intermittens durch die aktuelle Studienlage nicht gestützt wird. Es wird berichtet, dass die Präparate zwar im Allgemeinen gut verträglich sind, jedoch keinen nachweisbaren klinischen Nutzen für diese Indikation bieten.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Cochrane Review gibt es keine belastbare Evidenz dafür, dass Omega-3-Fettsäuren die schmerzfreie oder maximale Gehstrecke bei Claudicatio intermittens verlängern. Die analysierten Daten zeigen keinen signifikanten Unterschied zu Placebo.
Der Review berichtet, dass eine Supplementierung mit Omega-3-Fettsäuren wahrscheinlich keinen relevanten Einfluss auf den Knöchel-Arm-Index hat. Die Evidenz hierfür wird als sehr niedrig eingestuft.
Die Auswertung der Studien zeigt, dass Omega-3-Fettsäuren im Allgemeinen gut vertragen werden. Es wird berichtet, dass es keinen signifikanten Unterschied in der Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen (wie leichten Magen-Darm-Beschwerden) im Vergleich zu Placebo gibt.
Die aktuelle Studienlage liefert laut Review keine Hinweise darauf, dass die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren das Risiko für Amputationen oder notwendige Revaskularisierungen senkt. Die Datenlage zu diesen Endpunkten ist sehr unsicher.
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Quelle: Cochrane Review: Omega-3 fatty acids for intermittent claudication (Cochrane, 2024). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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