Blutungsneigung: Stufendiagnostik, ISTH-BAT, Anamnese
Hintergrund
Eine Blutungsneigung (hämorrhagische Diathese) äußert sich durch eine erhöhte Tendenz zu spontanen oder posttraumatischen Blutungen. Die Onkopedia-Leitlinie beschreibt die strukturierte Abklärung angeborener und erworbener Gerinnungsstörungen.
Während schwere hereditäre Defekte meist bereits im Kindesalter durch spontane Blutungen auffallen, bleiben milde Formen oft lange asymptomatisch. Sie manifestieren sich typischerweise erst bei operativen Eingriffen, Entbindungen oder Traumata im Erwachsenenalter.
Ursächlich können Störungen der plasmatischen Gerinnung, der Thrombozyten oder der Gefäßwand sein. Auch erworbene Ursachen wie Lebererkrankungen, Vitaminmangelzustände oder die Einnahme gerinnungshemmender Medikamente spielen eine wichtige Rolle in der Differenzialdiagnostik.
💡Praxis-Tipp
Die Leitlinie weist darauf hin, dass eine normale aPTT einen leichten Mangel der Faktoren VIII, IX oder XI nicht sicher ausschließt. Zudem wird betont, dass die Blutgruppe 0 physiologischerweise mit niedrigeren Von-Willebrand-Faktor-Spiegeln einhergeht, was bei der Interpretation der Laborwerte zwingend berücksichtigt werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Laut Leitlinie sollte Acetylsalicylsäure (ASS) aufgrund der irreversiblen Thrombozytenhemmung mindestens 10 Tage vor der Blutentnahme pausiert werden. NSAR sollten für mindestens 3 Tage abgesetzt werden.
Es wird die Verwendung des ISTH-BAT (Bleeding Assessment Tool) der International Society of Thrombosis and Haemostasis empfohlen. Dieser erfasst und quantifiziert 14 unterschiedliche Blutungssymptome.
Die Leitlinie empfiehlt als obligate Diagnostik ein Blutbild, die Prothrombinzeit (PT), die aPTT sowie die Bestimmung von Fibrinogen nach Clauss.
Nein, ein Mangel an Faktor XIII führt weder zu einer Verlängerung der PT noch der aPTT. Bei klinischem Verdacht muss die Faktor-XIII-Aktivität spezifisch bestimmt werden.
Die von-Willebrand-Erkrankung (VWE) ist die häufigste hereditäre Blutgerinnungsstörung. Zur Diagnostik wird die Bestimmung von VWF-Antigen, VWF-Aktivität und FVIII-Aktivität empfohlen.
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Quelle: Abklärung einer Blutungsneigung (Onkopedia). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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