Acne inversa: IPL- und Radiofrequenz-Therapie (HS)
Hintergrund
Der IQWiG-Bericht N24-01 untersucht die Nutzenbewertung der Bestrahlung mit intensiv gepulstem Licht (IPL) und Radiofrequenz (RF) bei Hidradenitis suppurativa (Acne inversa). Die Bewertung fokussiert sich auf Patientinnen und Patienten im Stadium I und II nach dem Hurley-Score.
Hidradenitis suppurativa ist eine chronisch rezidivierende, entzündliche Hauterkrankung. Die medikamentöse Standardtherapie umfasst unter anderem topische Antibiotika wie Clindamycin.
Zur Einteilung der Schweregrade wird historisch der Hurley-Score herangezogen. Für die Dokumentation der Krankheitsaktivität eignen sich dynamische Scores wie das International Hidradenitis Suppurativa Severity Scoring System (IHS4).
| Stadium | Klinisches Bild |
|---|---|
| Stadium I | Einzelne Abszesse, keine Fistelgänge und Vernarbungen |
| Stadium II | Ein oder mehrere weit auseinanderliegende Abszesse mit Fistelgängen und Narbenbildung |
| Stadium III | Flächiger Befall mit Abszessen, Fistelgängen und Narbenzügen |
Empfehlungen
Der Bericht bewertet die Kombination aus IPL und RF zusätzlich zur topischen Antibiotikabehandlung im Vergleich zur alleinigen topischen Antibiotikabehandlung.
Therapieansprechen
Laut Bericht zeigt sich ein Hinweis auf einen höheren Nutzen für die kombinierte Hautbestrahlung. Das Therapieansprechen verbesserte sich durch die zusätzliche Bestrahlung deutlich stärker als durch die alleinige topische Antibiotikabehandlung.
Lebensqualität und Schmerzen
Für die Endpunkte Angstsymptomatik, depressive Symptomatik, Schmerzen und gesundheitsbezogene Lebensqualität ergab sich kein Anhaltspunkt für einen höheren Nutzen oder Schaden. Die Effekte waren teilweise statistisch signifikant, lagen aber in einem potenziell irrelevanten Bereich.
Unerwünschte Ereignisse
Es zeigte sich ein Anhaltspunkt für einen höheren Schaden bezüglich unerwünschter Ereignisse. Diese traten laut Bewertung jedoch nur vorübergehend auf und waren nicht schwerwiegend.
Am häufigsten wurden folgende Ereignisse dokumentiert:
-
Rötungen
-
Schwellungen
In der Gesamtabwägung leitet das IQWiG einen Hinweis auf einen höheren Nutzen der kombinierten Hautbestrahlung mit IPL und RF zusätzlich zur topischen Antibiotikabehandlung ab.
Kontraindikationen
Laut Bericht bestehen für die kombinierte Hautbestrahlung mit IPL und RF folgende Kontraindikationen:
-
Schwangerschaft und Epilepsie
-
Elektronisch gesteuerte Implantate (z. B. Herzschrittmacher)
-
Extreme Fotosensitivität, Melanome oder Hautkrebs
-
Ansteckende Hautkrankheiten
-
Tattoos, Piercings, Permanent Make-up oder Branding an den Behandlungsstellen
-
Unterspritzungen (z. B. Botox, Hyaluron) innerhalb der letzten 6 Monate im Behandlungsareal
-
Implantate im Radius von 10 cm zu den behandelten Körperstellen
💡Praxis-Tipp
Der Bericht hebt hervor, dass die unerwünschten Ereignisse der IPL- und Radiofrequenz-Therapie, wie Rötungen und Schwellungen, in der Regel nur vorübergehend auftreten und nicht schwerwiegend sind. Es wird darauf hingewiesen, dass die Therapie insbesondere das objektive Therapieansprechen verbessert, während sich bei subjektiven Parametern wie Schmerzen oder Lebensqualität kein eindeutiger Zusatznutzen zeigte.
Häufig gestellte Fragen
Der IQWiG-Bericht bewertet die Therapie ausschließlich für Patientinnen und Patienten mit Hidradenitis suppurativa im Stadium I und II nach dem Hurley-Score. Für das Stadium III liegt laut Bericht keine hochwertige Evidenz vor.
Laut Bewertung gibt es einen Hinweis auf einen höheren Nutzen beim Therapieansprechen. Die Schwere der Erkrankung wurde im Vergleich zur alleinigen topischen Antibiotikabehandlung deutlich stärker reduziert.
Der Bericht stellt einen Anhaltspunkt für einen höheren Schaden durch unerwünschte Ereignisse fest. Am häufigsten wurden vorübergehende Rötungen und Schwellungen dokumentiert, schwerwiegende Ereignisse traten nicht auf.
Für die gesundheitsbezogene Lebensqualität ergab sich in der Bewertung kein Anhaltspunkt für einen höheren Nutzen. Auch bei Schmerzen und depressiver Symptomatik konnte kein eindeutiger Vorteil belegt werden.
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Quelle: IQWiG N24-01 : Bestrahlung der Haut mit intensiv gepulstem Licht und Radiofrequenz bei Hidradenitis suppurativa im Stadium I und II (Hurley Score) (IQWiG, 2025). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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