Sepsis-Biomarker in der Notaufnahme: Evidenz-Review (NIHR)
📋Auf einen Blick
- •Etablierte Biomarker wie Laktat, CRP und Procalcitonin eignen sich nicht zuverlaessig zur Vorhersage von Mortalitaet oder Intensivpflichtigkeit.
- •Neue Biomarker (z.B. MR-proADM, NGAL, MDW) zeigen vielversprechendes Potenzial fuer die Prognoseabschaetzung.
- •Die Vorhersagegenauigkeit steigt, wenn Biomarker miteinander oder mit klinischen Scores kombiniert werden.
- •Aufgrund unzureichender Datenlage koennen aktuell noch keine festen Empfehlungen fuer die klinische Praxis abgeleitet werden.
Hintergrund
Die Sepsis ist eine lebensbedrohliche Organdysfunktion aufgrund einer fehlgeleiteten Wirtsantwort auf eine Infektion. In der Notaufnahme ist die fruehzeitige Identifikation von Hochrisikopatienten entscheidend, um rechtzeitig zielgerichtete Therapien einzuleiten. Eine aktuelle Uebersichtsarbeit (2013-2023) untersuchte die klinische Nuetzlichkeit von Biomarkern zur Vorhersage von Mortalitaet und klinischer Verschlechterung bei Erwachsenen mit Verdacht auf Sepsis.
Etablierte vs. Neue Biomarker
Die Auswertung von 51 Studien zu 107 verschiedenen Biomarkern ergab deutliche Unterschiede in der prognostischen Aussagekraft:
| Biomarker-Gruppe | Untersuchte Parameter | Prognostische Aussagekraft |
|---|---|---|
| Etablierte Marker | Laktat, C-reaktives Protein (CRP), Procalcitonin (PCT) | Nicht effektiv zur Vorhersage von Mortalitaet oder Intensivpflichtigkeit |
| Neue Marker | MR-proADM, NGAL, Tie-2, MDW, NLR, Inflammatix Severity 2 | Vielversprechendes Potenzial, jedoch aktuell unzureichende Datenlage fuer Meta-Analysen |
Kernaussagen zur klinischen Anwendung
- Kombinationen erhoehen die Genauigkeit: Die Vorhersagekraft der neuen Biomarker verbesserte sich signifikant, wenn diese mit anderen Biomarkern und/oder etablierten klinischen Scores kombiniert wurden.
- Fehlende Empfehlungen: Trotz des Potenzials neuer Marker gibt es derzeit zu wenige qualitativ hochwertige Studien, um feste Empfehlungen fuer die klinische Routine auszusprechen.
- Forschungsbedarf: Zukuenftige prospektive Studien muessen Schwellenwerte, Messzeitpunkte und die Definition der Verdachts-Sepsis standardisieren.
💡Praxis-Tipp
Verlassen Sie sich in der Notaufnahme zur Risikostratifizierung bei Sepsis-Verdacht nicht allein auf Laktat, CRP oder Procalcitonin. Nutzen Sie stattdessen validierte klinische Scores in Kombination mit dem klinischen Gesamtbild des Patienten.