Was hat sich geaendert?

Da es sich um eine Erstveröffentlichung eines Cochrane Reviews zu diesem spezifischen Thema handelt, gibt es keine direkten Vorläuferversionen. Die Kernaussagen der aktuellen Auswertung sind:

• Funktionelle Kapazität: Eine multimodale Prähabilitation kann die funktionelle Leistungsfähigkeit (gemessen mit dem 6-Minuten-Gehtest) vor und nach der Operation verbessern.
• Komplikationen & Notaufnahme: Es gibt schwache Hinweise auf eine leicht reduzierte Komplikationsrate und weniger Besuche in der Notaufnahme.
• Wiederaufnahmen: Die Rate der Krankenhaus-Wiederaufnahmen könnte in der Prähabilitationsgruppe höher sein.
• Evidenzgrad: Die aktuelle Evidenz reicht von moderat bis sehr niedrig. Es gibt bisher keine überzeugende Evidenz, die einen klaren klinischen Nutzen für alle Patienten belegt.

Neue Empfehlungen im Detail

Der Cochrane Review schloss drei randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit insgesamt 250 erwachsenen Patienten mit nicht-metastasiertem Darmkrebs ein. Die multimodale Prähabilitation bestand aus mindestens zwei Interventionen (meist körperliches Training, Ernährungsintervention und psychologische Unterstützung zur Angstreduktion) und begann etwa vier Wochen vor dem elektiven Eingriff.

Ergebnisse der Endpunkte im Vergleich:

Die Autoren betonen, dass die Lebensqualität und die Krankenhausverweildauer zwischen den Gruppen keine signifikanten Unterschiede aufwiesen. Aufgrund der geringen Studienzahl, methodischer Mängel (hohes Bias-Risiko) und Heterogenität müssen die Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden.

Was bleibt gleich?

Da die Evidenz für die multimodale Prähabilitation noch nicht ausreicht, um sie als zwingenden Standard zu etablieren, gelten die bisherigen perioperativen Standards weiterhin. ERAS-Programme (Enhanced Recovery After Surgery) bleiben der Eckpfeiler der perioperativen Versorgung bei Darmkrebs-Operationen. Weitere große, laufende RCTs werden benötigt, um den genauen Stellenwert der Prähabilitation in Zukunft zu definieren.