Die Cochrane Library hat einen Review zur Wirksamkeit und Sicherheit von Anti-EGFR-Therapien (Epidermaler Wachstumsfaktor-Rezeptor) bei Erwachsenen mit Glioblastomen veröffentlicht. Ausgewertet wurden neun randomisierte kontrollierte Studien mit insgesamt über 1.400 Teilnehmern.

Was hat sich geändert?

Da die vorliegende Version den Stand von 2020 abbildet, fassen wir die zentralen Ergebnisse des Reviews zusammen:

• Kein Gesamtüberlebensvorteil: Weder in der Erstlinientherapie noch bei rezidivierenden Glioblastomen konnte ein signifikanter Vorteil im Gesamtüberleben (OS) durch die Zugabe einer Anti-EGFR-Therapie nachgewiesen werden.
• Progressionsfreies Überleben (PFS): In der Erstlinientherapie zeigte sich kein PFS-Vorteil. In der Rezidivsituation wurde jedoch eine Verlängerung des PFS unter Anti-EGFR-Therapie beobachtet.
• Nebenwirkungsprofil: Die Therapien wurden generell gut vertragen. Eine bemerkenswerte Ausnahme bildet der Wirkstoff ABT-414, bei dem signifikante okuläre Toxizitäten auftraten.

Neue Empfehlungen im Detail

Die Auswertung umfasste verschiedene Substanzklassen, darunter Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI), monoklonale Antikörper und zielgerichtete Vakzine (z. B. Rindopepimut).

Erstlinientherapie

In den drei untersuchten Erstlinien-Studien (1.000 Teilnehmer) ergab sich kein Überlebensvorteil (Hazard Ratio [HR] 0,89; 95%-KI 0,76–1,04). Auch das progressionsfreie Überleben wurde nicht signifikant verlängert (HR 0,94; 95%-KI 0,81–1,10).

Rezidivtherapie

Bei den sechs Studien zur Rezidivtherapie (489 Teilnehmer in der OS-Analyse) zeigte sich ebenfalls kein signifikanter Vorteil beim Gesamtüberleben (HR 0,79; 95%-KI 0,51–1,21). Allerdings wurde ein positiver Effekt auf das progressionsfreie Überleben festgestellt (HR 0,75; 95%-KI 0,58–0,96).

Sicherheit und Verträglichkeit

Die Inzidenz schwerer Nebenwirkungen wie Lymphopenie, Neutropenie oder Thrombozytopenie war unter Anti-EGFR-Therapie nicht signifikant erhöht. Spezifische Nebenwirkungen umfassten Hautausschläge und Diarrhö, die jedoch meist nicht schwerwiegend waren. Bei der Anwendung des Antikörper-Wirkstoff-Konjugats ABT-414 traten bei 28,4 % der Patienten okuläre Toxizitäten vom Grad 3 und 4 auf (z. B. verschwommenes Sehen, Keratitis, Augenschmerzen).

Was bleibt gleich?

Die Standardbehandlung des Glioblastoms besteht laut Quelle weiterhin aus der maximalen sicheren chirurgischen Resektion, gefolgt von einer Radiochemotherapie und adjuvanten Chemotherapie (EORTC-NCIC-Protokoll). Der routinemäßige Einsatz von Anti-EGFR-Therapien wird durch die aktuelle Evidenz nicht gestützt.