Überversorgung (Low-Value Care): Pandemie-Management
Hintergrund
Diese Zusammenfassung basiert auf einem Editorial von Cochrane zur Reduktion von medizinischer Überversorgung. Die Überversorgung mit ineffektiven Gesundheitsleistungen (Low-Value Care) stellt eine zunehmende Belastung für Gesundheitssysteme dar.
Laut Publikation können unnötige Interventionen, Behandlungen und Tests zu direkten Nebenwirkungen sowie psychosozialen und finanziellen Belastungen führen. Gleichzeitig binden sie personelle und finanzielle Ressourcen, die für effektive Therapien fehlen.
Die COVID-19-Pandemie hat diese Ressourcenknappheit weltweit verschärft. Gleichzeitig bietet die pandemiebedingte Unterbrechung vieler Routineeingriffe laut Cochrane die Chance, ineffektive Maßnahmen dauerhaft abzubauen und die Nachhaltigkeit der Gesundheitsversorgung zu fördern.
Empfehlungen
Die Cochrane-Publikation formuliert folgende Kernaspekte zum Umgang mit ineffektiven medizinischen Maßnahmen:
Identifikation von Low-Value Care
Es wird betont, dass medizinische Maßnahmen, deren Nutzen gering ist oder bei denen die Risiken überwiegen, systematisch identifiziert werden müssen. Die Publikation verweist hierfür auf spezielle Cochrane-Sammlungen, die evidenzbasierte Daten zu solchen Interventionen bündeln.
Strategien zur De-Implementierung
Laut Publikation wird Entscheidungsträgern nahegelegt, die Rückkehr zu vorpandemischen Praktiken bei ineffektiven Maßnahmen kritisch zu prüfen. Falls solche Interventionen während der Pandemie pausiert wurden, wird empfohlen, diese nicht wieder aufzunehmen.
Für Maßnahmen, die weiterhin durchgeführt werden, wird eine strukturierte De-Implementierung angeraten. Dabei wird auf folgende Schwerpunkte verwiesen:
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Vermeidung ressourcenintensiver Interventionen ohne klaren Nutzen
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Reduktion von pharmazeutischen Behandlungen mit potenziell schädlichen Effekten
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Kritisches Hinterfragen von rezeptfreien Medikamenten mit fraglicher Wirksamkeit
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Gezieltes Absetzen (Deprescribing) von ineffektiven oder schädlichen Therapien
Kommunikation und Forschung
Die Publikation unterstreicht die Wichtigkeit einer transparenten Kommunikation, um das Vertrauen der Öffentlichkeit in diese Allokationsentscheidungen zu stärken. Zudem wird ein erhöhter Forschungsbedarf gefordert, um wirksame Strategien für die praktische Umsetzung der De-Implementierung zu entwickeln.
💡Praxis-Tipp
Die Publikation warnt davor, nach dem Abklingen pandemiebedingter Einschränkungen unreflektiert zu alten Routinen zurückzukehren. Es wird empfohlen, die pandemiebedingte Pause von bestimmten Eingriffen als Chance zu nutzen, um den Nutzen dieser Maßnahmen kritisch zu hinterfragen und ineffektive Behandlungen dauerhaft aus dem klinischen Alltag zu streichen.
Häufig gestellte Fragen
Laut der Cochrane-Publikation handelt es sich dabei um medizinische Interventionen, Tests oder Behandlungen, die keinen nachweisbaren Nutzen für den Behandelten haben. Es wird betont, dass diese Maßnahmen stattdessen direkte Nebenwirkungen, psychosoziale Belastungen und unnötige Kosten verursachen können.
Die Pandemie hat laut Publikation einerseits zu einer massiven Ressourcenknappheit geführt und notwendige Behandlungen verzögert. Andererseits wird beschrieben, dass durch die Absage vieler Routineeingriffe auch unnötige Operationen gestoppt wurden, was eine Chance für nachhaltigere Medizin bietet.
Die Publikation verweist auf die Notwendigkeit einer evidenzbasierten De-Implementierung, bei der pausierte ineffektive Maßnahmen nicht wieder aufgenommen werden. Es wird zudem empfohlen, transparente Aufklärung zu betreiben, um die Akzeptanz für das Weglassen von Maßnahmen zu erhöhen.
Das gezielte Absetzen von Medikamenten (Deprescribing) wird in der Publikation als wichtiger Ansatzpunkt genannt, um schädliche oder ineffektive Behandlungen zu beenden. Es wird darauf hingewiesen, dass dies Ressourcen schont und direkte Schäden durch Nebenwirkungen reduziert.
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Quelle: Cochrane Review: Making wise choices about low-value health care in the COVID-19 pandemic (Cochrane, 2021). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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