Ranson-Kriterien: Scoring und Prognose bei Pankreatitis
Hintergrund
Die StatPearls-Zusammenfassung beschreibt die Ranson-Kriterien, ein 1974 eingeführtes Scoring-System zur Beurteilung der Schwere einer akuten Pankreatitis. Das System nutzt objektive Labor- und Vitalparameter, um die Prognose der Erkrankung abzuschätzen.
Es wird zwischen zwei Varianten des Scores unterschieden. Für die alkoholische Pankreatitis kommen die ursprünglichen Kriterien mit 11 Parametern zur Anwendung, während für die Gallenstein-Pankreatitis modifizierte Kriterien mit 10 Parametern herangezogen werden.
Die Kriterien dienen primär im stationären Bereich dazu, das Risiko für Komplikationen wie Multiorganversagen oder Nekrosen sowie die Mortalität vorherzusagen.
Empfehlungen
Die StatPearls-Zusammenfassung gliedert die Anwendung der Ranson-Kriterien wie folgt:
Erhebung der Parameter
Laut Text werden fünf Parameter direkt bei der stationären Aufnahme erhoben. Die restlichen Parameter werden exakt 48 Stunden nach der Aufnahme bewertet.
Für jeden zutreffenden Parameter wird ein Punkt vergeben. Die maximale Punktzahl beträgt 11 bei der alkoholischen und 10 bei der biliären Genese.
Kriterien bei alkoholischer Pankreatitis
Die Quelle definiert folgende Grenzwerte für die klassische Variante (11 Punkte):
| Zeitpunkt | Parameter | Grenzwert |
|---|---|---|
| Aufnahme | Alter | > 55 Jahre |
| Aufnahme | Leukozyten (WBC) | > 16.000 Zellen/cm³ |
| Aufnahme | Blutzucker | > 200 mg/dL |
| Aufnahme | Serum-AST | > 250 IU/L |
| Aufnahme | Serum-LDH | > 350 IU/L |
| Nach 48 Stunden | Serum-Calcium | < 8,0 mg/dL |
| Nach 48 Stunden | Hämatokrit-Abfall | > 10 % |
| Nach 48 Stunden | PaO2 | < 60 mmHg |
| Nach 48 Stunden | BUN-Anstieg (trotz IV-Gabe) | ≥ 5 mg/dL |
| Nach 48 Stunden | Basendefizit | > 4 mEq/L |
| Nach 48 Stunden | Flüssigkeitssequestration | > 6 L |
Modifizierte Kriterien bei Gallenstein-Pankreatitis
Für die biliäre Form gelten laut Text abweichende Parameter (10 Punkte):
| Zeitpunkt | Parameter | Grenzwert |
|---|---|---|
| Aufnahme | Alter | > 70 Jahre |
| Aufnahme | Leukozyten (WBC) | > 18.000 Zellen/cm³ |
| Aufnahme | Blutzucker | > 220 mg/dL |
| Aufnahme | Serum-AST | > 250 IU/L |
| Aufnahme | Serum-LDH | > 400 IU/L |
| Nach 48 Stunden | Serum-Calcium | < 8,0 mg/dL |
| Nach 48 Stunden | Hämatokrit-Abfall | > 10 % |
| Nach 48 Stunden | BUN-Anstieg (trotz IV-Gabe) | ≥ 2 mg/dL |
| Nach 48 Stunden | Basendefizit | > 5 mEq/L |
| Nach 48 Stunden | Flüssigkeitssequestration | > 4 L |
Interpretation und Mortalität
Die Auswertung des Scores korreliert mit der zu erwartenden Mortalität. Ein Score von 3 oder höher prädiziert eine schwere akute Pankreatitis.
| Ranson-Score | Geschätzte Mortalität |
|---|---|
| 0 bis 2 Punkte | 0 % bis 3 % |
| 3 bis 4 Punkte | 15 % |
| 5 bis 6 Punkte | 40 % |
| 7 bis 11 Punkte | Nahezu 100 % |
Ergänzende Diagnostik
Der Text weist darauf hin, dass ein Hämatokrit von über 47 % bei Aufnahme ein guter Prädiktor für eine Pankreasnekrose ist. Ein erhöhter BUN-Wert bei Aufnahme wird mit einer erhöhten Schwere oder einem höheren Sterberisiko assoziiert.
Eine CT-Untersuchung des Abdomens ist bei milder akuter Pankreatitis laut Quelle nicht indiziert, sofern kein Malignitätsverdacht besteht. Bei schwerer Pankreatitis ist das CT die Bildgebung der Wahl, wird aber in den ersten drei Tagen selten benötigt.
💡Praxis-Tipp
Laut StatPearls besteht eine wesentliche Limitation der Ranson-Kriterien darin, dass der endgültige Score erst 48 Stunden nach Aufnahme berechnet werden kann. Für zeitkritische Entscheidungen in der Notaufnahme wird daher auf alternative Scores wie APACHE-II oder BISAP verwiesen, die jederzeit anwendbar sind. Zudem wird betont, dass die Kriterien nicht für pädiatrische oder adoleszente Personen validiert sind.
Häufig gestellte Fragen
Ein Score von 3 oder höher prädiziert laut Quelle eine schwere akute Pankreatitis und eine erhöhte Mortalität. Ein Score von 0 oder 1 deutet auf einen unkomplizierten Verlauf hin.
Die Leitlinie gibt an, dass ein CT bei milder Pankreatitis in der Regel nicht indiziert ist. Bei schwerer Pankreatitis oder Komplikationen ist es die Bildgebung der Wahl, wird aber in den ersten 3 Tagen selten benötigt.
Als Alternativen nennt der Text unter anderem den APACHE-II-Score und den BISAP-Score. Diese haben den Vorteil, dass sie zu jedem Zeitpunkt der Aufnahme angewendet werden können.
Ja, es wird zwischen der alkoholischen Pankreatitis und der Gallenstein-Pankreatitis unterschieden. Für letztere kommen modifizierte Kriterien mit leicht abweichenden Grenzwerten und nur 10 Parametern zur Anwendung.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: StatPearls: Ranson Criteria (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen