COPD Leitlinie 2025: Updates & Neuerungen (GOLD)
📋Auf einen Blick
- •Das bisherige Kapitel zu COVID-19 und COPD wurde aus dem Report entfernt.
- •Die Wirkstoffe Ensifentrin und Dupilumab wurden neu in die Algorithmen zur Erhaltungstherapie und Exazerbationsprävention aufgenommen.
- •Die Spirometrie-Auswertung fokussiert sich nun stärker auf LLN-Werte (Lower Limit of Normal) und Z-Scores.
- •Neue Leitlinien-Abschnitte behandeln das kardiovaskuläre Risiko, pulmonale Hypertonie, Dysbiose und den Klimawandel.
Hintergrund
Der GOLD Report 2025 zur Prävention, Diagnostik und Therapie der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) beinhaltet umfassende strukturelle und inhaltliche Updates. Eine wesentliche strukturelle Änderung ist die vollständige Entfernung des Kapitels zu COVID-19. Stattdessen rücken neue medikamentöse Optionen, präzisere Diagnostikstandards und spezifische Komorbiditäten in den Fokus.
Neue medikamentöse Therapien
Die Algorithmen zur medikamentösen Erhaltungstherapie (Maintenance Medications) und zur Follow-up-Behandlung wurden aktualisiert. Zwei Wirkstoffe wurden neu in die Empfehlungen integriert:
| Wirkstoff | Einsatzbereich laut GOLD 2025 | Zielsetzung |
|---|---|---|
| Ensifentrin | Follow-up & Erhaltungstherapie | Bronchodilatation und antientzündliche Therapie |
| Dupilumab | Follow-up & Erhaltungstherapie | Reduktion der COPD-Exazerbationsfrequenz |
Zudem wurde der Abschnitt zum Absetzen von inhalativen Kortikosteroiden (ICS-Withdrawal) überarbeitet und um ein neues Schema zum Management von Patienten, die aktuell eine LABA+ICS-Therapie erhalten, ergänzt.
Diagnostik und Monitoring
Im Bereich der Diagnostik wurden die Standards präzisiert, um eine genauere Phänotypisierung und Verlaufsbeurteilung zu ermöglichen:
| Methode | Wichtige Neuerungen 2025 |
|---|---|
| Spirometrie | Umfassendere Informationen zu LLN-Werten (Lower Limit of Normal), Z-Scores und Referenzwerten. Neues Schema zur Prä- und Post-Bronchodilatator-Spirometrie. |
| CT-Bildgebung | Erweiterte Kriterien zur Beurteilung von Emphysemen, Lungenrundherden, Atemwegen und COPD-assoziierten Morbiditäten. |
Neue klinische Schwerpunkte und Komorbiditäten
Der GOLD Report 2025 trägt der Komplexität der COPD durch die Einführung mehrerer neuer Themenbereiche Rechnung:
- Kardiovaskuläres Risiko: Erhält einen neuen, eigenständigen Abschnitt zur besseren Risikostratifizierung.
- Pulmonale Hypertonie (PH-COPD): Neues Kapitel inklusive Definition von "Treatable Traits" (behandelbaren Merkmalen) und konkreten Management-Vorschlägen.
- Dysbiose: Neu aufgenommener Abschnitt zur Rolle von Mikrobiom-Veränderungen bei COPD.
- Klimawandel: Erstmalige Integration der Auswirkungen des Klimawandels auf COPD-Patienten.
Weitere Anpassungen im Management
- Impfungen: Die Impfempfehlungen für COPD-Patienten wurden an die aktuellen Vorgaben der US Centers for Disease Control (CDC) angepasst.
- Rehabilitation & Edukation: Die Leitlinie vergleicht nun explizit die Präsenz-Durchführung (in-person) mit virtuellen Formaten der pulmonalen Rehabilitation und des Selbstmanagements. Das Remote-Follow-up von Patienten wurde in diesen Abschnitt integriert.
💡Praxis-Tipp
Beachten Sie bei der Auswertung der Spirometrie künftig verstärkt die neu integrierten LLN-Werte (Lower Limit of Normal) und Z-Scores. Prüfen Sie zudem bei Patienten mit häufigen Exazerbationen die Indikation für die neu in die Leitlinie aufgenommenen Wirkstoffe Ensifentrin und Dupilumab.