Codein bei Kindern: CYP2D6-Polymorphismus und Risiken
Hintergrund
Die BfArM-Sicherheitswarnung aus dem Jahr 2012 thematisiert das Risiko von lebensbedrohlichen Atemdepressionen und Todesfällen bei Kindern nach der Einnahme von Codein. Auslöser waren Berichte der US-amerikanischen FDA über Todesfälle bei Kindern im Alter von zwei bis fünf Jahren, die Codein in der empfohlenen Dosierung zur Schmerzbehandlung erhielten.
Codein ist ein Opiat, das im Körper über das Enzym CYP2D6 zu Morphin abgebaut wird. Bei sogenannten „Ultra-rapid“-Metabolisierern liegt aufgrund eines genetischen Polymorphismus eine stark erhöhte Enzymaktivität vor. Dies führt zu einer raschen Umwandlung in Morphin und in der Folge zu toxischen Blutkonzentrationen.
Die Prävalenz dieser schnellen Metabolisierer variiert stark nach ethnischer Herkunft:
| Ethnische Gruppe | Prävalenz der schnellen Metabolisierer |
|---|---|
| Kaukasier | 1-7 % |
| Afrikanische Abstammung | Bis zu 29 % |
Empfehlungen
Die Sicherheitswarnung formuliert folgende Hinweise für die Anwendung von Codein bei Kindern:
Dosierung und Anwendungsdauer
Es wird auf die genaue Einhaltung der Dosierungsanleitung für codeinhaltige Arzneimittel hingewiesen. Die Empfehlungen umfassen:
-
Die Codeindosis insbesondere bei kleinen Kindern so niedrig wie möglich zu wählen.
-
Die Behandlungsdauer so kurz wie möglich zu halten.
-
Zur Vermeidung versehentlicher Überdosierungen stets die vorgesehenen Messhilfen (wie Messlöffel) zu verwenden.
Überwachung und Symptome
Toxische Symptome können auch bei Einhaltung der empfohlenen Dosierungen auftreten. Es wird angeraten, behandelte Kinder aufmerksam zu beobachten.
Zu den Warnsymptomen einer Codeinvergiftung zählen:
| Organsystem | Warnsymptome |
|---|---|
| Zentralnervensystem | Ungewöhnliche Schläfrigkeit, Verwirrtheit |
| Atmung | Schwere und laute Atmung, Atemnot |
Maßnahmen bei Intoxikationsverdacht
Sofern die beschriebenen Symptome einer Vergiftung auftreten, wird empfohlen, die Therapie sofort zu beenden. Die Eltern sollten in diesem Fall umgehend einen Arzt konsultieren.
Kontraindikationen
Es wird ausdrücklich vor dem Risiko lebensgefährlicher Atemdepressionen durch Codein bei Kindern gewarnt. Das Risiko betrifft insbesondere Kinder, die genetisch bedingt zu den „Ultra-rapid“-Metabolisierern (CYP2D6-Polymorphismus) gehören.
Eine toxische Morphinanflutung kann bei diesen Patienten auch bei strikter Einhaltung der empfohlenen Dosierung auftreten. Zusätzlich wird vor versehentlichen Überdosierungen gewarnt, die häufig als Ursache für Nebenwirkungen gemeldet wurden.
💡Praxis-Tipp
Es wird darauf hingewiesen, dass eine toxische Morphinanflutung bei „Ultra-rapid“-Metabolisierern auch bei strikter Einhaltung der empfohlenen Codein-Dosierung auftreten kann.
Häufig gestellte Fragen
Codein wird über das Enzym CYP2D6 zu Morphin abgebaut. Bei Kindern mit einem genetischen Polymorphismus ("Ultra-rapid"-Metabolisierer) geschieht dies zu schnell, was zu toxischen Morphinspiegeln und Atemdepression führen kann.
Die Häufigkeit variiert nach ethnischer Herkunft. Bei Kaukasiern liegt die Prävalenz bei ein bis sieben Prozent, während sie bei Menschen afrikanischer Abstammung bis zu 29 Prozent betragen kann.
Zu den Warnzeichen gehören ungewöhnliche Schläfrigkeit, Verwirrtheit, schwere und laute Atmung sowie Atemnot. Diese Symptome erfordern einen sofortigen Therapieabbruch und ärztliche Konsultation.
War diese Zusammenfassung hilfreich?
Quelle: Codein: Genetischer Polymorphismus - Todesfälle bei Kindern (BfArM, 2012). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
Verwandte Leitlinien
Codeinhaltige Arzneimittel zur Schmerzbehandlung bei Kindern: Kernpunkte des PRAC zur Berücksichtigung
Codeinhaltige Arzneimittel: Anwendung in der Stillzeit
Informationsbrief zu codeinhaltigen Arzneimitteln in flüssiger Darreichungsform der UCB Pharma GmbH: Rückruf
AkdÄ: Information zu Dimenhydrinat- und
Dextromethorphan (DXM): Mehr Berichte über Missbrauch im Jahr 2009. Zurückhaltende Abgabe in Apotheken empfohlen.
ClariMed durchsucht alle medizinischen Leitlinien
AWMF, NVL, NICE, WHO, ESC, KDIGO - Quellenzitiert, kostenlos. Speichern Sie Ihren Verlauf auf allen Geräten mit einem kostenlosen Konto.
Kostenloses Konto erstellen