Patientenpräferenzen bei PTBS-Therapie: APA-Studie
📋Auf einen Blick
- •Evidenzbasierte traumafokussierte Therapien werden als Gruppe am häufigsten bevorzugt (45,4 %).
- •Als Einzelintervention wird die allgemeine Beratung (General Counseling) am häufigsten präferiert (31,8 %).
- •Ein Traumafokus ist selten der Grund für die Ablehnung einer Therapie.
- •Gründe für Ablehnung sind meist vermutete Aversivität (z.B. Nebenwirkungen, Suchtgefahr) und mangelnde Passung.
Hintergrund
Obwohl aktuelle Leitlinien (wie die VA/DoD-Leitlinie 2023) spezifische medikamentöse und psychotherapeutische Behandlungen für die Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) empfehlen, erhalten in der Praxis mehr Patienten eine allgemeine Beratung (General Counseling). Eine Untersuchung mit 887 Personen, die positiv auf PTBS gescreent wurden, analysierte die Gründe für die Wahl oder Ablehnung spezifischer Therapieoptionen.
Behandlungspräferenzen bei PTBS
Die Auswertung der Patientenpräferenzen zeigt ein differenziertes Bild zwischen gruppierten und individuellen Therapieoptionen:
| Therapieoption | Präferenz-Rang 1 | Bemerkung |
|---|---|---|
| Traumafokussierte Therapien (gesamt) | 45,4 % | Als Gruppe am häufigsten präferiert |
| Allgemeine Beratung (einzeln) | 31,8 % | Als Einzelintervention am häufigsten präferiert |
Ein Traumafokus der Behandlung wurde von den Patienten nur sehr selten als Grund für die Ablehnung einer Therapie genannt.
Entscheidungsgründe der Patienten
Die Entscheidung für oder gegen eine bestimmte PTBS-Therapie basiert auf verschiedenen patientenindividuellen Faktoren.
Gründe für die Bevorzugung einer Therapie:
- Inhalt der Behandlung oder vermuteter Wirkmechanismus
- Glaube an eine gute persönliche Passung ("Personal Fit")
- Vertrautheit mit der Methode
- Wahrgenommene Wirksamkeit
Gründe für die Ablehnung einer Therapie:
- Vermutete Aversivität: Angst vor Nebenwirkungen, Abhängigkeitspotenzial etc. (häufigster Grund)
- Wahrgenommene mangelnde persönliche Passung
- Vorbehalte gegenüber dem Inhalt oder Wirkmechanismus
Klinische Schlussfolgerungen
Bei der Vorstellung von Behandlungsoptionen sollten Behandler proaktiv auf die Präferenzen der Patienten eingehen:
- Besprechen Sie, was dem Patienten bei einer Behandlung wichtig ist.
- Erfassen Sie die Gründe für die Bevorzugung oder Ablehnung einer Therapie vor und nach der Entscheidungsfindung.
- Nutzen Sie das Gespräch als Möglichkeit, Fehlannahmen (z.B. bezüglich Nebenwirkungen oder Suchtgefahr) aktiv zu korrigieren.
💡Praxis-Tipp
Fragen Sie Patienten gezielt nach ihren Befürchtungen bezüglich Nebenwirkungen oder Abhängigkeit, da diese oft der Hauptgrund für die Ablehnung evidenzbasierter PTBS-Therapien sind. Klären Sie solche Fehlannahmen proaktiv auf.