RKI/STIKO: 21. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung
Wichtigste Änderungen
- 2. Auffrischimpfung (4. Ereignis) nun für Personen ab 60 Jahren und Risikopatienten ab 5 Jahren empfohlen.
- Nuvaxovid (Novavax) zur Grundimmunisierung für Jugendliche von 12 bis 17 Jahren zugelassen.
- Präexpositionsprophylaxe (PrEP) mit Evusheld für Hochrisikopatienten (ab 12 Jahren) mit Immundefizienz oder Kontraindikationen.
- Mindestabstand für Auffrischimpfungen beträgt regulär 6 Monate, in Ausnahmefällen 4 Monate.
Die 21. Aktualisierung der COVID-19-Impfempfehlung der STIKO bringt drei wesentliche Neuerungen für den klinischen Alltag: die Ausweitung der 2. Auffrischimpfung, die Zulassung von Nuvaxovid für Jugendliche und die Einführung einer medikamentösen Präexpositionsprophylaxe (PrEP).
Indikationserweiterung: 2. Auffrischimpfung
Die STIKO empfiehlt eine weitere (zweite) Auffrischimpfung nun für einen erweiterten Personenkreis, sofern diese bislang drei immunologische Ereignisse (z.B. Grundimmunisierung plus 1. Auffrischimpfung oder Grundimmunisierung plus SARS-CoV-2-Infektion) hatten:
- Personen ab 60 Jahren (zuvor ab 70 Jahren)
- Personen ab 5 Jahren mit Grunderkrankungen, die ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19-Verläufe bedingen
- Personal in medizinischen Einrichtungen und Pflegeeinrichtungen (bestehende Empfehlung bleibt bestehen)
Für gesunde Personen unter 60 Jahren wird vorerst keine weitere Auffrischimpfung empfohlen. Bei besonders gefährdeten Personen (z.B. Hochbetagten) kann nach individueller Abwägung und Berücksichtigung der Immunoseneszenz auch ein 5. Ereignis (3. Auffrischimpfung) sinnvoll sein.
| Parameter | Empfehlung |
|---|---|
| Impfstoff | In der Regel mRNA-Impfstoff |
| Mindestabstand | 6 Monate zum letzten Ereignis (Impfung/Infektion) |
| Ausnahme Abstand | In begründeten Einzelfällen Reduktion auf 4 Monate möglich |
| Warten auf angepasste Impfstoffe? | Nein, indizierte Impfungen sollen mit verfügbaren Impfstoffen zeitnah erfolgen |
Grundimmunisierung mit Nuvaxovid (12-17 Jahre)
Der proteinbasierte Impfstoff Nuvaxovid (Novavax) wird nun auch für Kinder und Jugendliche im Alter von 12 bis 17 Jahren zur Grundimmunisierung empfohlen. Die Applikation erfolgt in zwei Impfstoffdosen im Abstand von mindestens 3 Wochen (gleiche Dosierung wie bei Personen ab 18 Jahren).
Präexpositionsprophylaxe (PrEP) mit Evusheld
Zusätzlich zur Impfung empfiehlt die STIKO für bestimmte Hochrisikogruppen eine medikamentöse PrEP mit dem Kombinationspräparat Evusheld (Tixagevimab/Cilgavimab).
Zielgruppe: Personen ab 12 Jahren und > 40 kg Körpergewicht. Dosierung: 300 mg / 300 mg (Cave: formell Off-Label-Use, da die Zulassung bisher 150 mg / 150 mg vorsieht).
Die PrEP wird für folgende Patientengruppen empfohlen:
| Indikation für Evusheld-PrEP |
|---|
| Immundefizienz, bei der auch nach mehreren Impfungen keine schützende Immunantwort zu erwarten ist |
| Nachgewiesene fehlende Serokonversion nach Schutzimpfung plus hohes Risiko für schweren Verlauf |
| Kontraindikationen gegen alle aktuell zugelassenen COVID-19-Impfstoffe plus Risikofaktoren für schweren Verlauf |
Praxis-Tipp
Raten Sie vulnerablen Patienten ab 60 Jahren aktiv zur zeitnahen 2. Auffrischimpfung, ohne auf variantenangepasste Impfstoffe zu warten. Prüfen Sie bei immunsupprimierten Patienten die Indikation für eine zusätzliche PrEP mit Evusheld.
Häufig gestellte Fragen
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