DGK-Konsensuspapier 2026: Prähospitale ACS-Behandlung unter NOAK
DGKKardiologie6. August 2026
KI-generierte Zusammenfassung|Basiert auf DGK Leitlinie|Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung
Wichtigste Änderungen
- Keine inhaltlichen Änderungen zur Vorversion von 2021
- Bisherige Empfehlungen zu STEMI und NSTE-ACS bleiben unverändert gültig
- Risikoabwägung mittels TIMI-Score bei NSTE-ACS weiterhin empfohlen
Was hat sich geändert?
- Es wurden keine inhaltlichen Änderungen im Vergleich zur Vorversion von 2021 vorgenommen.
- Die Empfehlungen zur prähospitalen Antikoagulation bei STEMI und NSTE-ACS bleiben identisch.
- Die Kriterien zur Risikostratifizierung wurden nicht angepasst.
Neue Empfehlungen im Detail
Da die Version 2026 inhaltlich deckungsgleich mit der Publikation von 2021 ist, gibt es keine neuen Empfehlungen, die im Detail besprochen werden müssten. Das Dokument bestätigt die bisherige klinische Praxis.
Was bleibt gleich?
Alle bisherigen Empfehlungen für das prähospitale Management von Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) unter NOAK-Dauertherapie gelten weiterhin:
- STEMI: Unabhängig von der letzten NOAK-Einnahme erhalten Patienten Acetylsalicylsäure (ASS) und unfraktioniertes Heparin (60–70 I.E./kgKG, max. 5000 I.E. i.v.).
- NSTE-ACS: Alle Patienten erhalten ASS. Die Heparin-Gabe erfolgt jedoch nur nach individueller Nutzen-Risiko-Abwägung (Blutungs- vs. Ischämierisiko).
- Risikostratifizierung: Zur Abschätzung des Ischämierisikos im prähospitalen Setting wird weiterhin der TIMI-Risikoscore als Orientierung empfohlen. Bei einem TIMI-Score >1 und geringem Blutungsrisiko kann eine Heparin-Applikation erfolgen.
| Aspekt | Bisher (2021) | Neu (2026) |
|---|---|---|
| STEMI-Management | ASS + Heparin (unabhängig von NOAK-Einnahme) | Keine Änderung |
| NSTE-ACS-Management | ASS für alle, Heparin nur nach Risikoabwägung | Keine Änderung |
| Risikoabschätzung | TIMI-Score zur Orientierung | Keine Änderung |
💡
Praxis-Tipp
Da sich die Leitlinie inhaltlich nicht geändert hat, können Sie Ihr bisheriges prähospitales Vorgehen bei ACS-Patienten unter NOAK-Therapie unverändert beibehalten.
Häufig gestellte Fragen
Nein, die Empfehlung bleibt bestehen: Bei STEMI soll unabhängig von der letzten NOAK-Einnahme Heparin und ASS gegeben werden.
Weiterhin gilt: ASS wird appliziert, während Heparin nur nach individueller Abwägung von Blutungs- und Ischämierisiko (z.B. mittels TIMI-Score) gegeben werden sollte.
Nein, das Konsensuspapier von 2026 empfiehlt weiterhin den TIMI-Risikoscore zur prähospitalen Orientierung beim NSTE-ACS.
KI-generierte Zusammenfassung basierend auf Inhalten von DGK. Alle Rechte liegen beim Herausgeber. Originaldokument ansehen→
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