Was hat sich geändert?

Für das aktuelle Update des Cochrane-Reviews zur medikamentösen Behandlung des Morbus Winiwarter-Buerger (Thrombangiitis obliterans) wurden keine neuen Studien identifiziert. Die Evidenzbasis und die daraus resultierenden Schlussfolgerungen bleiben somit unverändert gegenüber der Vorversion.

Neue Empfehlungen im Detail

Da keine neuen randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) in das Update aufgenommen werden konnten, gibt es keine neuen Empfehlungen. Es fehlen weiterhin Studien zu anderen pharmakologischen Wirkstoffen wie Cilostazol, Clopidogrel oder Pentoxifyllin sowie direkte Vergleiche zwischen oralen und intravenösen Prostanoiden.

Was bleibt gleich?

Die bisherigen Erkenntnisse aus den fünf eingeschlossenen Studien (mit insgesamt 602 Teilnehmern) haben weiterhin Bestand:

• Intravenöses Iloprost vs. Aspirin: Intravenöses Iloprost (ein Prostazyklin-Analogon) ist Aspirin bei der Heilung ischämischer Ulzera und der Beseitigung von Ruheschmerzen überlegen (Evidenz von moderater Vertrauenswürdigkeit). Die Amputationsraten nach sechs Monaten unterscheiden sich jedoch nicht signifikant.
• Oraler Einsatz von Iloprost: Im Vergleich zu Placebo zeigt orales Iloprost keine überlegene Wirksamkeit bei der Ulkusheilung, Schmerzlinderung oder Reduktion der Amputationsrate.
• Prostazyklin vs. Prostaglandin: Es gibt keinen klaren Unterschied zwischen Prostazyklin-Analoga (Iloprost, Clinprost) und dem Prostaglandin-Analogon Alprostadil hinsichtlich Ulkusheilung und Schmerzlinderung.
• Folsäure: Bei Patienten mit Morbus Winiwarter-Buerger und Hyperhomocysteinämie zeigt Folsäure im Vergleich zu Placebo keinen klaren Vorteil bei Schmerz-Scores oder Amputationsraten.