Was hat sich geändert?

Da es sich um eine Erstbewertung in diesem spezifischen Kontext handelt, definiert der aktuelle Cochrane-Review (2025) die neue Baseline für die medikamentöse Behandlung der leichten Hypertonie (systolisch 140-159 mmHg, diastolisch 90-99 mmHg) bei Patienten ohne kardiovaskuläre Vorerkrankungen. Die wichtigsten Erkenntnisse sind:

• Kein Überlebensvorteil: Die medikamentöse Therapie senkt die Gesamtmortalität nicht signifikant.
• Schlaganfallrisiko: Es gibt eine mögliche Reduktion von Schlaganfällen.
• Nebenwirkungen: Das Risiko für Therapieabbrüche wegen unerwünschter Wirkungen ist unter Medikation deutlich erhöht.

Neue Empfehlungen im Detail

Der Review untersuchte 5 Studien mit insgesamt 9.124 Teilnehmern über einen Zeitraum von 2 bis 5 Jahren. Die Evidenzqualität wird für alle Endpunkte als niedrig (low-certainty) eingestuft.

Die Autoren betonen, dass bei dieser Patientengruppe eine sorgfältige Abwägung zwischen dem potenziellen Nutzen (Schlaganfallprävention) und den Risiken (Nebenwirkungen) stattfinden muss. Zudem wurde eine der Studien, die ein geringeres Schlaganfallrisiko zeigte, an Menschen mit Nierenerkrankungen durchgeführt, was die Übertragbarkeit auf die Allgemeinbevölkerung einschränkt.

Was bleibt gleich?

Da dieser Review eine grundlegende Bewertung darstellt, bleibt der Grundsatz der individuellen Nutzen-Risiko-Abwägung bestehen. Bei Patienten mit leichter Hypertonie ohne kardiovaskuläre Vorerkrankungen oder Risikofaktoren (wie Diabetes) sollte die Indikation zur Pharmakotherapie weiterhin kritisch und patientenindividuell gestellt werden.