Cochrane Review (2021): Interleukin-6-Hemmer zur Behandlung von COVID-19

Was ist neu?

Dieser Cochrane "Living Systematic Review" untersucht als Erstveroeffentlichung die Wirksamkeit und Sicherheit von Interleukin-6-Hemmern (IL-6-Hemmern) bei Patienten mit COVID-19. Da es sich um eine Erstauswertung handelt, gibt es keine direkten Aenderungen zu einer Vorversion, sondern grundlegende neue Empfehlungen.

Neue Empfehlungen im Detail

Die Auswertung von 10 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) mit knapp 6.900 Patienten liefert erste belastbare Daten zum Einsatz von IL-6-Hemmern, insbesondere Tocilizumab und Sarilumab, bei COVID-19-Patienten (meist mit moderatem bis kritischem Krankheitsverlauf).

Tocilizumab Die Datenlage zu Tocilizumab ist am fundiertesten (8 RCTs zur Mortalitaet):

• Mortalitaet: Tocilizumab reduziert die Gesamtmortalitaet nach 28 Tagen im Vergleich zur Standardversorgung oder Placebo signifikant (hohe Vertrauenswuerdigkeit der Evidenz).
• Klinische Verbesserung: Es zeigt sich wahrscheinlich kein oder nur ein geringer Unterschied bei der klinischen Verbesserung (Krankenhausentlassung) nach 28 Tagen.
• Sicherheit: Tocilizumab fuehrt wahrscheinlich zu etwas weniger schwerwiegenden unerwuenschten Ereignissen (SAEs) als die Standardversorgung.

Sarilumab Die Evidenz zu Sarilumab beruht auf weniger Daten (2 RCTs) und ist derzeit noch unsicher:

• Es gibt keine verlaesslichen Aussagen zur Reduktion der Mortalitaet nach 28 oder 60 Tagen (niedrige Vertrauenswuerdigkeit).
• Auch die Auswirkungen auf schwerwiegende unerwuenschte Ereignisse bleiben unklar.

Was bleibt gleich?

Da es sich um eine Erstveroeffentlichung handelt, etablieren diese Daten den neuen Standard. Die Studien zu anderen IL-6-Hemmern (wie Clazakizumab, Olokizumab, Siltuximab) laufen noch; hierfuer gibt es bisher keine Evidenz, weshalb ausserhalb von Studien keine Empfehlung ausgesprochen werden kann.