STI: Prävention, Testung und Partnerbenachrichtigung
Hintergrund
Sexuell übertragbare Infektionen (STI) stellen ein erhebliches Problem für die öffentliche Gesundheit dar und können zu schwerwiegenden Komplikationen wie pelviner entzündlicher Erkrankung oder Infertilität führen. Die NICE-Leitlinie NG221 adressiert evidenzbasierte Strategien zur Reduktion von STI-Übertragungen.
Besonders hohe Infektionsraten verzeichnen junge Menschen, Personen mit schwarzafrikanischem familiärem Hintergrund sowie schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM). Die Leitlinie fokussiert sich auf den Abbau von Zugangsbarrieren zu sexuellen Gesundheitsdiensten für diese vulnerablen Gruppen.
Zusätzlich werden moderne Präventionsansätze wie die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP), Selbsttestungs-Konzepte (Self-Sampling) und gezielte Impfprogramme beleuchtet. Ziel ist es, die Testfrequenz zu erhöhen und Infektionsketten durch eine verbesserte Partnerbenachrichtigung frühzeitig zu unterbrechen.
Empfehlungen
Die NICE-Leitlinie formuliert folgende Kernempfehlungen zur Reduktion sexuell übertragbarer Infektionen:
Zugang zu Gesundheitsdiensten
Es wird empfohlen, Netzwerke von sexuellen Gesundheitsdiensten zu bilden, die auch Online-Angebote umfassen. Laut Leitlinie sollen Barrieren für vulnerable Gruppen abgebaut werden, indem Vertraulichkeit, Empathie und ein wertfreier Ansatz in den Vordergrund gestellt werden.
Interventionen zur STI-Reduktion sollten in Zusammenarbeit mit den Zielgruppen entwickelt werden (Co-Produktion). Die Leitlinie empfiehlt, dass diese Interventionen kulturell kompetent und bei Bedarf in der passenden Sprache verfügbar sein müssen.
STI-Testung und Self-Sampling
Um die Testfrequenz zu erhöhen, wird die Bereitstellung verschiedener Testoptionen empfohlen. Dazu gehören:
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Remote-Self-Sampling (Selbstentnahme von Proben) für asymptomatische Personen
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Persönliche Vorstellungen in Spezialambulanzen oder Hausarztpraxen
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Testangebote in Apotheken und durch aufsuchende Dienste (Outreach)
Die Leitlinie betont, dass Self-Sampling-Kits auf die gleichen Infektionen testen sollten wie klinische Tests. Es wird empfohlen, die Rücklaufquoten der Kits zu überwachen, um unterversorgte Gruppen zu identifizieren.
Partnerbenachrichtigung
Personen mit einer diagnostizierten STI sollen über die Wichtigkeit der Partnerbenachrichtigung aufgeklärt werden. Die Leitlinie empfiehlt, Unterstützung bei der Wahl der Benachrichtigungsmethode anzubieten.
Bei Schwierigkeiten wird eine Überweisung an spezialisierte Dienste empfohlen. Laut Leitlinie kann auch die Nutzung von geosozialen Dating-Apps zur anonymen Partnerbenachrichtigung in Betracht gezogen werden.
Impfungen bei MSM
Für schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), wird eine opportunistische Förderung von Impfungen empfohlen. Dies betrifft:
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Humanes Papillomavirus (HPV)
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Hepatitis A
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Hepatitis B
Es wird empfohlen, Erinnerungssysteme für Folgeimpfungen einzurichten, um den vollständigen Abschluss der Impfserien sicherzustellen.
HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP)
Die Leitlinie empfiehlt, das Bewusstsein für die PrEP in Gruppen mit erhöhtem Risiko zu stärken. Es muss laut Leitlinie klar kommuniziert werden, dass die PrEP ausschließlich vor HIV schützt und Barrieremethoden für andere STI weiterhin notwendig sind.
Für Personen unter PrEP wird empfohlen:
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Regelmäßige HIV-Tests und STI-Screenings (alle 3 Monate)
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Überwachung der Nierenfunktion und möglicher Nebenwirkungen
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Unterstützung bei der Medikamentenadhärenz
Kontraindikationen
Die Leitlinie weist auf folgende Warnhinweise und Besonderheiten hin:
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Fehlender STI-Schutz: Die HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) schützt nicht vor anderen sexuell übertragbaren Infektionen.
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Nierenfunktion: Bei der Einnahme von PrEP wird auf das Risiko von Nierenproblemen hingewiesen, weshalb eine regelmäßige Überwachung empfohlen wird.
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Transgender-Personen: Es werden keine klinisch signifikanten Wechselwirkungen zwischen der PrEP und gängigen geschlechtsangleichenden Hormontherapien erwartet.
💡Praxis-Tipp
Ein zentraler Praxis-Hinweis der Leitlinie ist die Vermeidung von Annahmen über die sexuelle Identität oder das Risikoverhalten von Personen allein aufgrund ihrer Zugehörigkeit zu einer bestimmten demografischen Gruppe. Es wird empfohlen, stets eine wertfreie, sex-positive Sprache zu verwenden und geschlechtsneutrale Pronomen zu nutzen, bis die Person eine Präferenz äußert. Zudem betont die Leitlinie, dass bei der Verordnung einer HIV-PrEP zwingend auf die Notwendigkeit zusätzlicher Barrieremethoden zum Schutz vor anderen STI hingewiesen werden sollte.
Häufig gestellte Fragen
Die Leitlinie empfiehlt für Personen, die eine HIV-Präexpositionsprophylaxe (PrEP) einnehmen, regelmäßige HIV-Tests und STI-Screenings. Diese Kontrollen sollten in einem Intervall von 3 Monaten durchgeführt werden.
Laut Leitlinie richtet sich das Angebot von Remote-Self-Sampling primär an asymptomatische Personen. Bei Vorliegen von Symptomen wird ein persönlicher Besuch in einer Klinik oder Praxis als überlegen angesehen.
Für schwule, bisexuelle und andere Männer, die Sex mit Männern haben (MSM), wird eine opportunistische Aufklärung und Impfung gegen HPV, Hepatitis A und Hepatitis B empfohlen. Die Leitlinie betont die Wichtigkeit, den vollständigen Abschluss der Impfserien nachzuverfolgen.
Gemäß der Leitlinie sind keine klinisch signifikanten Interaktionen zwischen der HIV-PrEP und gängigen Hormonen zur medizinischen Transition zu erwarten. Es wird empfohlen, Transgender-Personen aktiv darüber aufzuklären, um Ängste abzubauen.
Die Leitlinie schlägt vor, geosoziale Dating-Apps für die Partnerbenachrichtigung zu nutzen, wenn keine anderen Kontaktdaten vorliegen. Dies kann durch die betroffene Person selbst oder über anonymisierte Profile von Gesundheitsdiensten erfolgen.
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Quelle: NG221: Reducing sexually transmitted infections (NICE). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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