Atrioventrikularseptum: Embryologie und AVSD-Pathologie
Hintergrund
Das Herz ist das erste funktionelle Organ des menschlichen Embryos und beginnt bereits am Ende der vierten Entwicklungswoche spontan zu schlagen. Die Entwicklung des Atrioventrikularseptums (AV-Septum) startet in der dritten Woche.
Der Prozess beginnt um den 18. Tag nach der Befruchtung mit der Verschmelzung zweier bilateraler Röhren zu einem einzigen Herzschlauch. Zwischen dem 27. und 37. Tag bilden sich die Hauptsepten des Herzens aus.
Eine fehlerhafte Entwicklung in dieser sensiblen Phase kann zu strukturellen Anomalien führen. Diese beeinträchtigen die normale Physiologie des Herzens und variieren stark in ihrem Schweregrad.
Empfehlungen
Der StatPearls-Artikel beschreibt folgende zentrale Aspekte der embryologischen Herzentwicklung:
Entwicklung der Endokardkissen
Die Endokardkissen entstehen durch die Ablagerung extrazellulärer Matrix sowie durch Zellproliferation und -migration. Sie bilden sich an den ventralen und dorsalen Rändern des AV-Kanals.
Laut Text wachsen die dorsalen, ventralen und zwei lateralen AV-Kissen und verschmelzen schließlich. Dadurch entsteht ein Septum, das den rechten und linken AV-Kanal trennt.
Die Endokardkissen sind essenziell für die Bildung folgender Strukturen:
-
Vorhof- und Kammersepten
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Atrioventrikularkanäle und -klappen
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Aorten- und Pulmonalkanäle
Vorhof- und Kammerseptierung
Im primitiven Vorhof bildet sich das Septum primum, welches nach unten wächst. Die verbleibende Öffnung (Foramen ovale) dient im Fötus als Rechts-Links-Shunt.
Diese Öffnung schließt sich normalerweise kurz nach der Geburt durch den steigenden Druck im linken Vorhof.
Die Entwicklung des Ventrikelseptums beginnt am Ende der vierten Woche. Die mediale Wand der Ventrikel verschmilzt zum muskulären Teil, während das aortopulmonale Septum den membranösen Teil bildet.
Klinische Korrelationen und Defekte
Der Text führt verschiedene Fehlbildungen auf, die durch eine gestörte Septumentwicklung entstehen. Die folgende Übersicht fasst die beschriebenen Anomalien zusammen:
| Defekt | Pathomechanismus / Merkmale | Assoziationen |
|---|---|---|
| Atrioventrikulärer Septumdefekt (AVSD) | Unzureichende Verschmelzung der Endokardkissen mit Vorhof-/Kammerseptum | Trisomie 21, mütterlicher Diabetes/Adipositas |
| Persistierender gemeinsamer AV-Kanal | Fehlende Verschmelzung der ventralen und dorsalen Endokardkissen | Links-Rechts-Shunt, vergrößertes rechtes Herz |
| Cor triloculare biventriculare | Komplettes Fehlen des Vorhofseptums (gemeinsamer Vorhof) | Keine spezifischen Angaben |
| Cor triloculare biatrium | Komplettes Fehlen des Kammerseptums | Keine spezifischen Angaben |
| Ebstein-Anomalie | Verlagerung der Trikuspidalklappensegel in den rechten Ventrikel | Kann bei AV-Septum-Defekten auftreten |
💡Praxis-Tipp
Der Text betont die Wichtigkeit der kreuzförmigen Struktur der Endokardkissen, die durch deren Beteiligung an der AV-Kanal-Entwicklung entsteht. Es wird darauf hingewiesen, dass die Darstellung dieser Struktur in der pränatalen Ultraschalldiagnostik entscheidend ist, um die Integrität des fetalen Herzens zu bestätigen.
Häufig gestellte Fragen
Laut dem Artikel kann das Herz bereits am Ende der vierten Entwicklungswoche spontan schlagen. Es ist das erste funktionelle Organ des Embryos.
Ein AVSD entsteht, wenn die Endokardkissen nicht ausreichend mit dem mittleren Vorhofseptum und dem muskulären Teil des Kammerseptums verschmelzen. Der Text beschreibt eine starke Assoziation mit Trisomie 21.
Das Foramen ovale wird im Fötus aufrechterhalten, um einen lebenswichtigen Rechts-Links-Shunt des Blutes zu gewährleisten. Erst nach der Geburt führt der steigende Druck im linken Vorhof zum Verschluss der Öffnung.
Der Text gibt an, dass nicht-syndromale AV-Kanal-Defekte mit mütterlichem Diabetes mellitus und Adipositas assoziiert zu sein scheinen.
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Quelle: StatPearls: Embryology, Atrioventricular Septum (StatPearls, 2026). Originaldokument ansehen
KI-generierte Zusammenfassung. Keine Diagnose- oder Therapieempfehlung. Die klinische Entscheidung trifft der behandelnde Arzt.
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